Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Как лечат артериальную гипертензию у детей

28 октября 2019
15
Средний балл: 0 из 5

Артериальная гипертензия – это серьезная патология, которая заключается в стойком повышении АД, требующая систематического лечения. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения.

Артериальная гипертензия у детейАртериальная гипертензия (АГ) - стойкое повышение АД выше 95 перцентиля для пациента определенного возраста, пола и роста.

Повышенное кровяное давление называют «тихим убийцей».

Поскольку при развитии заболевания артериальная гипертензия, симптомы в начале болезни длительное время не проявляются, она может привести к серьезным осложнениям.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Осложнения неконтролируемого или плохо леченного высокого кровяного давления развиваются в связи с хроническим повреждением различных органов и систем в организме и включают:

  • сердечный приступ;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • инсульт;
  • почечную недостаточность и др.

Артериальная гипертензия входит в тройку лидеров среди причин смертности у трудоспособного населения ( до 50 лет).

Именно поэтому профилактике и информированию общества о рисках АГ, необходимости контроля за уровнем АД и своевременного лечения обнаруженных симптомов уделяется значительное внимание в сфере здравоохранения. 

Однако АГ опасна не только для взрослых, повышение артериального давления могут регистрироваться даже у новорожденных.

У взрослых пациентов чаще определяется первичная или эссенциальная артериальная гипертензия, которая связана со стрессами, образом жизни, культурой питания, избыточным потреблением соли и т.д.

В детском возрасте чаще диагностируется вторичная артериальная гипертензия, причины которой кроются в анатомических дефектах со стороны сердца и крупных сосудов, либо сопутствующей патологии со стороны почек и др.органов. 

Особенности методики измерения артериального давления у детей и подростков, скачайте в Системе Консилиум

Артериальная гипертензия у детей

Признаки и симптомы, которые должны насторожить врача и навести на мысли о возможной гипертонии у новорожденных, включают следующее:

  • судороги;
  • беспокойство или вялость;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • застойная сердечная недостаточность (отеки, пастозность тканей, одышка)

У детей старшего возраста настораживают следующие состояния:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость; 
  • снижение или помутнение зрения; 
  • носовые кровотечения;
  • паралич Белла.

И если вы заметили у ребенка, что-либо из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу для исключения грозного заболевания артериальная гипертензия у детей.

При выявлении причины артериальной гипертензии важен тщательный анамнез, и чтобы первичный прием прошел наиболее продуктивно к нему нужно подготовиться, вспомнить и собрать у родственников определенные сведения. 

Соответствующая информация включает в себя следующее:

  • недоношенность. Гладкая мышечная ткань в структуре стенки сосудов формируется к 30 неделям гестации;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • катетеризация пупочной артерии в анамнезе;
  • травмы головы или брюшной полости;
  • семейный анамнез наследственных заболеваний (например, нейрофиброматоз, гипертония и ее осложнения в виде инфарктов и инсультов у ближайших родственников, особенно в молодом возрасте (до 50 лет );
  • прием лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, стероиды, лекарства от СДВГ);
  • эпизоды пиелонефрита или гломерулонефрита, которые могут привести к склерозированию почек;
  • пищевые привычки, включая потребление кофеина или соли;
  • употребление психоактивных веществ, алкоголя, курение. 

Тщательно собранный анамнез дает подсказки врачу амбулаторного звена о возможной причине повышения давления и определяет виды последующих исследований. 

Артериальная гипертензия: диагностика

Зачастую артериальная гипертензия у пациентов выявляется случайно, при профилактических осмотрах во время измерения артериального давления.

При стойком повышении АД необходимо выяснить причину, и тут на помощь приходит арсенал лабораторных и инструментальных обследований, доступный современной медицине. 

При диагностике у пациентов с артериальной гипертензией следует переходить от простых тестов, которые можно выполнить в амбулаторных условиях, к сложным неинвазивным тестам и, наконец, к инвазивным тестам.

В диагностике АГ используются следующие обследования:

  1. ОАК, ОАМ. Анемия в ОАК или белок в ОАМ натолкнут на мысль о заболевании почек.
  2. Биохимический анализ крови. Повышенная концентрация креатинина в сыворотке указывает на заболевание почек. Гипокалиемия предполагает гиперальдостеронизм.
  3. Исследование гормонов крови. Высокие значения катехоламинов (например, адреналина, норадреналина или дофамина ) являются диагностическими признаками феохромоцитомы или нейробластомы.
  4. Эхокардиография имеет важное значение в оценке подозрения на коарктацию аорты.
  5. УЗИ брюшной полости может выявить опухоли или структурные аномалии почек или сосудистой сети почек.

После установленной причины заболевания артериальная гипертензия, лечение подбирается индивидуально.

Соответствующие схемы лекарственной терапии, рекомендациями по питанию и двигательной активности, а также возможная хирургическая коррекция зависят он находок в ходе обследований. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Задачи родителей при лечении АГ

Задача родителей ребенка состоит в:

  • контроле за приемом препаратов;
  • регулярном измерении артериального давления;
  • ведении дневника гипертонии, где отмечаются результаты измерений, а также стрессовые факторы, в моменты когда давление повышено ( контрольные работы в школе, соревнования и т.д.)

Единые процедуры для медикаментов высокого риска.

Как не путать препараты, алгоритм работы в журнале «Заместитель главного врача»

Выбор тонометра

Когда ребенок - подросток, вопрос каким тонометром пользоваться обычно не возникает, поскольку подходит обычный тонометр со стандартной манжетой.

У детей младшего возраста для точных измерений тонометр со стандартной манжетой не подойдет.

Специальный детский тонометр - уловка маркетологов, прибор может быть любым, нужна манжета подходящего ребенку размера. Подбирают их не по возрасту, а по окружности руки.

Вот некоторые размеры:

  • для новорожденных (неонатальная манжета): 5 – 7,5 см;
  • для грудничков (младенческая): 7,5 – 13 см;
  • детская: 13 – 20 см.

Конечно, в бытовых условиях наиболее удобен тонометр – автомат. 

НО! Автоматические тонометры НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕ ТРЕХ ЛЕТ. Это связано с настройкой прибора на сброс порции воздуха, который в стандартной манжете соответствует 0.5 мм рт.ст.

В таблице можно посмотреть нормальные величины АД для детей разного возраста. 

Артериальная гипертензия

Для младенческой манжеты такое же количество воздуха будет соответствовать 5 мм.рт.ст., а это недопустимая погрешность в измерении. 

Не смотря на то, что процедура измерения давления безболезненна и обычно дети спокойно ее переносят, чтобы не доставлять ребенку излишний дискомфорт не стоит накачивать воздух слишком сильно, достаточно +20 мм.рт.ст от ожидаемой цифры.

Спокойствие ребенка во время измерения АД важно для получения правильных результатов измерений.

Дети быстро привыкают к регулярному измерению давления, а родители приобретают необходимый опыт для быстрого выполнения манипуляции.

Помните, что регулярное измерение давления у ребенка с АГ позволит контролировать болезнь, своевременно выявить отклонения и вовремя обратиться к врачу для коррекции лечения. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.