Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение аллергического ринита у детей и взрослых

28 октября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа.В статье памятка по диагностике, а также необходимая информация для пациентов/

Аллергический ринит лечениеПричиной развития аллергического ринита (АР) является воздействие аллергена на слизистую оболочку носа.

В морфологии заболевание проявляется воспалением слизистых, обусловленным иммунологическим компонентом ( важное значение в развитии воспаления играет IgE).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Хотя АР - не угрожающее жизни состояние, оно оказывает существенное влияние на здоровье населения, поскольку может значительно снизить качество жизни и нарушить социальные функции и работоспособность, прямо или косвенно, из-за неблагоприятного воздействия лекарств, принимаемых чтобы облегчить симптомы.

Поскольку нос является наиболее доступным местом для проникновения аллергенов, у пациентов с аллергией симптомы и признаки АР являются наиболее распространенными жалобами.

Симптомы

В клинике выделяют несколько симптомов:

  • обильное слизистое отделяемое из носа; 
  • затрудненное дыхание через нос; 
  • зуд в носовой полости; 
  • многократное чихание;
  • снижением обоняния практически до полного отсутствия. 

Для диагностики важно, чтобы длительность двух и более симптомов ежедневно была не менее часа.

Календарь аллергикаскачать / открыть >>

Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют характерный внешний вид.

  1. Из-за зуда слизистых оболочек часто морщат и подергивают  лицо в целом и нос, в частности.
  2. Хроническое дыхание через рот из-за заложенности носа, может привести к формированию типичного аденоидного лица с высоким дугообразным небом, узкой предчелюстной костью и выступающим подбородком.
  3. Могут присутствовать линии Денни-Моргана (складки на коже нижних век) и темные круги под нижними веками, вызванные венозным застоем.
  4. Иногда можно заметить поперечную носовую складку из-зат.н аллергического салюта - многократного подъема пациентом кончика носа, чтобы уменьшить зуд и открыть носовые дыхательные пути.
  5. Носовые выделения могут варьироваться от водянистых, обильных до вязких,слизистых.
  6. Задняя стенка ротоглотки может быть зернистой из-за раздражения от стекающих по ней выделений из носа.

Если предположили у себя или у ребенка диагноз аллергический ринит, симптомы которого заметны без специального обследования, поход к специалисту для постановки диагноза и подбора лечение пройдет значительно продуктивнее если к нему тщательно подготовиться. 

Для специалиста, который лечит пациентов с аллергическим ринитом, нет ничего важнее, чем тщательно собранный анамнез, не только при выявлении аллергии, но и при составлении плана лечения. 

Поскольку аллергический ринит у детей начинается довольно рано  и может продолжаться долгие годы, пациента в течение жизни будут  консультировать разные специалисты, удобно завести блокнот, в котором будет собрана вся необходимая информацию о течении заболевании, назначенном лечении и клиническом эффекте.

Что же нужно отметить перед первым визитом к врачу при подозрении на  аллергический ринит у детей,  симптомы которого были перечислены выше.

  1. Напишите подробную информацию о симптомах: начало, колебания, серьезность, а также любые недавние изменения в жизни пациента  дома, в школе или работе, на досуге, в диете.
  2. Отметьте случаи аллергии у родственников. Если у обоих родителей аллергия, вероятность того, что у их ребенка будет такая же проблема, составляет 50%.
  3. Вспомните, есть ли у детей в анамнезе признаки рецидивирующего среднего отита, инфекции верхних дыхательных путей, астмы, хронических высыпаний и непереносимости детских питательных смесей. 
  4. Укажите прием лекарственных средств. Например  бета-блокаторы, транквилизаторы могут помешать лечению аллергии.
  5. Запишите результаты предыдущих тестов аллергии и лечения.

Диагноз аллергического ринита основан на анамнезе, и анализы используются только для подтверждения атопии.

Для подтверждения диагноза используются:

  • цитологические исследования мазков из носа, т.н. риноцитограмма;
  • кожные тесты помогут в выявлении аллергена;
  • количественный тест на общий IgE как неспецифический показатель общей аллергической настроенности организма. 

Аллергический ринит: лечение

В лечении аллергического ринита выделяют три основных подхода:

  1. Устранение причинно значимого аллергена;
  2. Фармакотерапию;
  3. Иммунотерапию.

При постановке диагноза аллергический ринит у детей, лечение следует начинать с устранения  аллергенов и контроля окружающей среды.

Важными постоянными аллергенами являются плесень, домашние пылевые клещи и перхоть животных.

Хотя эти аллергены присутствуют в течение года, они, как правило, более актуальны  зимой, когда люди проводят большую часть своего времени в помещении.

  1. Ухудшение состояния  в прохладную и влажную погоду может навести на мысль о чувствительности к плесени. Источником плесени могут быть комнатные растения, поддоны для холодильника, участки под раковинами и компостные кучи.
  2. Домашние пылевые клещи процветают в теплых и влажных условиях.
  3. Аллергеном является не только кошачья или собачья перхоть, но и перхоть других домашних животных, таких как кролики и хомяки.  

Меры борьбы включают:

  • регулярную очистку резервуаров плесени и домашней пыли (поддоны для холодильника, участки под раковинами , ковры, тяжелые драпировки, чучела животных, мягкие игрушки);
  • накрывание постельных принадлежностей пылезащитными чехлами и промывание потенциальных резервуаров горячей водой;
  • рекомендуется частая уборка пылесосом с помощью высокоэффективного фильтра HEPA, задерживающего частицы. (HEPA – это не бренд и не марка, а класс фильтров, который определяется международным и национальным стандартами ЕН 1822-1:2009 и ГОСТ Р ЕН 1822-1-2010.); 
  • кроме того, снижение относительной влажности менее 50% и понижение температуры менее 21°С помогают контролировать популяцию пылевых клещей;
  • человеку с аллергией лучше избегать содержания домашних питомцев, чтобы не подвергаться воздействию перхоти животного. Если удаление домашних животных не представляется возможным, их следует держать вне спальни. Кроме того, частая уборка с помощью HEPA-пылесоса и мытье животных помогают снизить аллергенную нагрузку.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Однако почти во всех случаях требуется некоторая фармакотерапия, потому что пациент либо не желает, либо не может избежать воздействия  аллергенов.

Рекомендации по фармакотерапии включают следующие пункты:

  • интраназальные стероиды в лечении аллергического ринита используются, когда симптомы пациентов ухудшают качество их жизни;
  • при зуде и чихании рекомендуются оральные антигистаминные препараты второго поколения, которые с меньшей вероятностью вызывают сонливость;
  • пациентам с сезонным, многолетним или эпизодическим аллергическим ринитом могут быть предложены интраназальные антигистаминные препараты;
  • для пациентов, предпочитающих нефармакологическую терапию, может быть предложена иглорефлексотерапия. 

У пациентов с тяжелой аллергией, которая не реагирует на фармакотерапию, или для тех, кто не хочет принимать лекарства в течение всей жизни, вариантом выбора может быть иммунотерапия. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.