Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Цирроз печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

29 октября 2019
10
Средний балл: 0 из 5

Цирроз печени – диагноз, часто встречающийся у лиц ведущих неправильный образ жизни. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

цирроз печени код по мкб 10Циррозом печени (ЦП) принято считать завершающую стадию фиброза печеночной ткани, в ходе которой образуются узлы регенерации, которые окружают слои плотной соединительной ткани.

Этот процесс не просто кардинально меняет печеночную архитектонику, но приводит к полной утрате пораженными участками печеночной ткани своих функций.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При этом нередко симптоматика может на протяжении длительного времени отсутствовать или быть неспецифичной, из-за чего часта поздняя диагностика ЦП.

В большинстве случаев цирротические процессы необратимы, из-за чего лечебные мероприятия являются в основном паллиативными.

Цирроз справедливо относят к перечню заболеваний, чаще всего приводящих к смерти.

Цирроз печени: код МКБ

Цирроз печени код по МКБ-10 относится к категории К74 — фиброз и цирроз печени.

Она включает в себя: первичный биллиарный цирроз (К74.3), вторичный биллиарный цирроз (К74.4), неуточненный биллиарный цирроз (К74.5) и другие виды цирроза (К74.6).

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиологические факторы развития цирроза печени

Учитывая то, что ЦП является естественным продолжением печеночного фиброза, причины у данных патологий одни и те же. К этиологическим факторам относятся:

  • хронические вирусные гепатиты (С — преимущественно в развитых странах, В — в развивающихся);
  • некоторые бактериальные и паразитарные инфекционные патологии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные поражения печеночной ткани;
  • заболевания, способствующие нарушению внутрипеченочного кровотока;
  • патологии, сопряженные с механической обструкцией желчных протоков.

При этом собственно процесс цирротического перерождения ткани печени включает в себя два взаимообратных процесса: фиброз и регенерацию.

Процесс перехода фиброза в цирроз индивидуален, варьирует в зависимости от конкретного этиологического фактора, времени его воздействия на ткань печени, а также особенностей организма больного и, соответственно, индивидуального ответа тканей на действие повреждающего фактора.

Осложнения цирроза печени

Сам по себе процесс цирроза сопровождается постепенной утратой тканью печени своих функций.

Однако помимо этого цирротический процесс сопровождается рядом осложнений, значительно ухудшающих состояние больного.

Среди наиболее частых осложнений — портальная гипертензия, которая, в свою очередь, может вызывать собственные осложнения:

  • кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки;
  • асцит;
  • острый гепаторенальный синдром;
  • портально-легочная гипертензия;
  • гепатопульмональное шунтирование.

При этом сам по себе асцит может приводить к дальнейшему осложнению — развитию перитонита, а нарушения кровообращения в системе легочных сосудов — к развитию острой сердечно-легочной недостаточности.

Также часты нарушения со стороны состава и свойств крови — нарушения ее свертываемости, гемолиз эритроцитов, лейкопения.

Результатом цирроза может становиться печеночная энцефалопатия. В отдельных случаях на фоне цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика цирроза печени, список мероприятий в Системе Консилиум

билиарный цирроз печениСкачать документ

Симптомы цирроза печени

Коварство заболевания — в том, что оно может в течение многих лет никак себя не проявлять (до трети больных вообще не сталкиваются с клиническими проявлениями ЦП).

В том случае, если симптоматика присутствует, она в большинстве случаев неспецифична: больные предъявляют жалобы на общую слабость, утомляемость, потерю веса и отсутствие аппетита.

Кроме того, на хроническую патологию печени (не обязательно цирроз) могут указывать:

  • снижение мышечной массы;
  • эритема ладоней;
  • характерные изменения ногтевых фаланг пальцев («часовые стекла»);
  • сосудистые звездочки на коже;
  • атрофия яичек;
  • нейропатия периферических нервов.

Печень при циррозе обычно уменьшена в размерах, уплотнена.

С прогрессированием ЦП и его переходом в декомпенсированную стадию присоединяются симптомы осложнений — увеличение живота, появление характерного сосудистого рисунка на передней брюшной стенке, симптомы желудочно-кишечных кровотечений, признаки энцефалопатии, бледность и зуд кожи и пр.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика цирроза печени

В ходе диагностики важно не просто установить наличие цирроза, но определить причину, спровоцировавшую его. Это важнейшее условие определения дальнейшей лечебной тактики.

В качестве методов лабораторной диагностики при ЦП имеют ценность биохимическое исследование крови (в частности, печеночные тесты), коагулограмма.

При подозрении на инфекционную природу поражения печени рекомендуется провести соответствующие анализы.

Из методов инструментальной и аппаратной диагностики наиболее ценны ультразвуковое исследование печени (также возможно проведение КТ или МРТ), в ходе которого выявляется уплотнение ткани печени, также могут определяться признаки портальной гипертензии.

При недостаточной информативности клинических и неинвазивных исследований для уточнения диагноза возможно проведение биопсии ткани печени.

Все пациенты с ЦП любой этиологии должны регулярно проходить обследование для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы.

Для этого рекомендуется каждые полгода проходить УЗИ, а при подозрении на развитие опухоли — дополнять его МРТ (КТ).

Питательные смеси для больного ЦП, перечень в Системе Консилиум

первичный билиарный цирроз печени клинические рекомендацииСкачать документ

Лечение цирроза печени

Консервативное лечение при циррозе имеет в основном паллиативный характер и нацелено на повышение качества жизни больного, облегчение симптоматики заболевания и замедление его прогрессирования.

Важно исключить влияние провоцирующего фактора: отменить прием гепатотоксичных лекарств, исключить алкоголь, стабилизировать диету, при инфекционной природе цирроза — провести соответствующую антибактериальную, противовирусную или противопаразитарную терапию.

При наличии портальной гипертензии и ее осложнения — варикозного расширения вен пищевода, желудка, рекомендуется терапия, направленная на профилактику кровотечений.

Она наряду с приемом соответствующих препаратов (неселективных бета-блокаторов) может включать в себя эндоскопическое склерозирование или перевязку варикозных узлов.

При рецидивирующих варикозных осложнениях больному может быть показано трансюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование, результатом которого становится разгрузка портальной вены.

При циррозе в терминальной стадии, а также развитии гепатоцеллюлярной карциномы, единственным действенным методом лечения является пересадка печени.

Трансплантация печени является тяжелым вмешательством, которое сопряжено с высоким риском послеоперационных осложнений, в том числе, вследствие подавления иммунной системы для снижения вероятности отторжения органа.

Однако вероятность смерти без трансплантации у больных циррозом в терминальной стадии превышает риски при трансплантации, поэтому при развитии декомпенсированного цирроза пациент заносится в лист ожидания по пересадке органа.

Прогноз при циррозе печени

Прогноз при ЦП зачастую носит непредсказуемый характер. Прогностические ожидания зависят от целого ряда факторов: этиологии цирроза, наличия или отсутствия осложнений, скорости прогрессирования заболевания, особенностей организма пациента и даже его поведения.

В частности, если пациент продолжает, пусть понемногу, принимать алкогольные напитки, прогноз в его отношении принимает неблагоприятный характер.

С другой стороны, у пациентов с алкогольным циррозом в стадии компенсации, глобально пересмотревших свои привычки и полностью отказавшихся от спиртного, может отмечаться значительное замедление прогрессирование патологии и даже частичное восстановление ткани печени.

Существенно ухудшает прогноз развитие гепатоцеллюлярной карциномы, а также переход заболевания в декомпенсированную стадию.

Еще недавно неблагоприятным был прогноз при циррозе вследствие вирусного гепатита С, но современная противовирусная терапия изменила эту ситуацию.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.