Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диффузные изменения печени: причины жирового гепатоза

29 октября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Диффузный жировой гепатоз - заболевание, при котором происходит уплотнение структуры органа из-за перерождения клеток печени в жировую ткань. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения.

диффузный жировой гепатозДиффузный жировой гепатоз (ЖГ) — это хроническое заболевание печени в ходе которого происходит диффузное накопление липидов в печеночных клетках.

В литературе можно встретить также другие названия этого заболевания: диффузные изменения печени, жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь, ожирение.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В ходе заболевания происходит постепенное замещение печеночных клеток жировой тканью, вследствие чего орган утрачивает свою функциональную активность.

Жировой гепатоз относится к самым распространенным заболеваниям печени с высоким риском инвалидизации и даже летального исхода.

Заболевание нередко прогрессирует с развитием печеночной недостаточности, может становиться причиной возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.

Считается, что среди всего населения Земли ЖГ страдает от 10 до 40%.

Заболевание может встречаться у людей любого пола и возраста, но чаще страдают им женщины в возрасте 40-60 лет с выраженными признаками метаболического синдрома.

Медицинские мероприятия для диагностики жирового гепатоза печени в Системе Консилиум

очаговый жировой гепатоз печениСкачать документ

Причины 

Диффузный гепатоз печени чаще всего становится результатом синдрома инсулинорезистентности.

Вследствие нарушения углеводно-жирового обмена в ткани печени накапливаются триглицериды, возникает ожирение.

Поэтому чаще всего ЖГ является спутником сахарного диабета как первого, так и второго типов, а также предиабета. Кроме того, среди причин ожирения печени могут быть:

  • избыточная масса тела — подкожное и висцеральное ожирение неизбежно является следствием обменных нарушений, которые отражаются, в том числе, на ткани;
  • употребление алкоголя — даже небольшие дозы спиртного оказывают гепатотоксическое действие, результатом которого может становиться ЖГ;
  • употребление гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • хроническая интоксикация организма гепатотоксичными ядами вследствие особенностей быта или профессиональной деятельности;
  • несбалансированное питание, употребление избыточных количеств простых углеводов (белый хлеб, сдоба, сахар), вегетарианская диета;
  • недостаточная физическая активность — она малая активность приводит к недостаточному расходованию питательных веществ, избыток которых откладывается, в том числе, и в виде жиров в ткани;
  • эндокринные заболевания — все железы внутренней секреции взаимосвязаны, все они так или иначе участвуют в метаболизме, и сбой в одном из звеньев обмена веществ может приводить к развитию ЖГ;
  • дисбиоз кишечника — бактерии в составе кишечной микрофлоры участвуют в синтезе липопротеидов, веществ, являющихся транспортной формой для триглицеридов.

Проявления жирового гепатоза

Жировая болезнь печени может достаточно долго не иметь выраженных симптомов или же проявляться неспецифической симптоматикой.

Больных ЖГ чаще всего беспокоит общая слабость и повышенная утомляемость, умеренные диспепсические явления, значительно реже появляется тяжесть и умеренная, тянущая боль в правом подреберье.

При прогрессировании заболевания может появляться умеренная желтушность кожных покровов, беспокоить кожный зуд. При осмотре обычно выявляется увеличенная в размерах, болезненная при пальпации печень.

Однако чаще всего заболевание протекает бессимптомно и становится случайной находкой при профилактическом осмотре или обследовании по поводу основного заболевания.

Учитывая то, что жировая болезнь печени часто становится спутником сахарного диабета, предиабета или синдрома инсулинорезистентности, особую важность приобретает диагностическое обследование при этих заболеваниях с целью раннего выявления жирового перерождения печеночной ткани.

Создайте протокол ведения пациента с жировым гепатозом, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Осложнения жировой болезни печени

Нарушение функциональной активности печенки влечет за собой нарушения продукции желчи, уменьшение количества и изменение свойств (вязкости).

В такой желчи легче размножается паразитарная флора. Поэтому частыми осложнениями ЖГ становятся холецистит, панкреатит, желчно-каменная болезнь.

Также одним из частых последствий жировой болезни является снижение иммунитета, а также повышение давления в системе портальной вены (при запущенном ЖГ и присоединении фиброза), и, как следствие, желудочно-кишечные кровотечения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика жирового гепатоза

Ценные диагностические данные при ЖГ дает проведение биохимического анализа крови, в котором может выявляться увеличение активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, а также повышение уровня липидов, холестерина, глюкозы билирубина на фоне снижения количества белков.

В отдельных случаях печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ) могут быть в пределах нормы, что, тем не менее, не исключает патологического процесса в печени.

При проведении коагулограммы может отмечаться снижение уровня тромбоцитов и замедление свертываемости крови, что говорит о зашедшем далеко патологическом процессе.

Из инструментальных методов исследования высокую информативность имеет УЗИ.

Основные УЗ признаки жирового гепатоза:

  • «яркая печень» - увеличение эхогенности, в том числе, по сравнению с почками;
  • нечеткость сосудистого рисунка.

УЗИ при жировом перерождении печени считается более информативным, чем КТ и МРТ, однако последние исследования необходимы для точной визуализации органа при подозрении на развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Дополнительным методом исследования считается пункционная биопсия, которая позволяет с высокой точностью определить собственно заболевание, а также степень его активности.

Перечень лекарственных препаратов для лечения жирового гепатоза, скачать в Систмеме Консилиум

очаговый жировой гепатозСкачать документ

Лечение диффузного гепатоза

Лечебные мероприятия при ЖГ включают в себя коррекцию метаболических нарушений, лечение окислительного стресса и восстановление микробиоценоза кишечника.

Коррекция обмена веществ подразумевает:

  • нормализацию массы тела путем соответствующей диеты, физической активизации больного;
  • коррекцию инсулинорезистентности;
  • снижение уровня триглицеридов в крови;
  • при необходимости — терапию, направленную на снижение артериального давления.

Важнейшую роль в комплексной терапии ЖГ приобретает диетическое питание. Калорийность диеты рассчитывается с учетом массы тела больного — при наличии лишнего веса необходимо обеспечить дефицит калорий.

Исключается жирная, жареная, копченая, чрезмерно соленая и пряная пища, значительно ограничиваются «быстрые» углеводы, полностью запрещается фастфуд. Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, так как она стимулирует пищеварение.

При этом снижение массы тела должно быть мягким, постепенным, голодание и жесткие диеты недопустимы — они лишь ухудшают функциональное состояние печени.

Наращивание физической активности также должно быть плавным: рекомендуется лечебная физкультура, пешие прогулки, плавание с постепенным увеличением времени и нагрузки.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.