Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Остеомиелит: Кодирование по МКБ-10

29 октября 2019
13
Средний балл: 0 из 5

Остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

остеомиелит код по мкб 10Остеомиелит (код по МКБ-10 М86) – это заболевание кости, сопряженное с гнойно-воспалительной деструкцией костной ткани вследствие бактериальной или грибковой инфекции.

Лечение остеомиелитаскачать / открыть >>

Заболевание протекает тяжело, существенно ухудшает качество жизни больного, может приводить к его инвалидизации, лечение нередко подразумевает хирургическое вмешательство разного объема — от дренирования гнойного очага в костной ткани до пластики пораженной кости.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Помимо основного кода (М86) в международной классификации болезней существуют уточняющие подкоды.

Так, хронический остеомиелит код по МКБ-10 имеет от М86.3 до М86.6 в зависимости от особенностей заболевания (М86.3 — многоочаговый, М86.4 — с дренированным синусом, М86.5 — другие хронические гематогенные остеомиелиты, М86.6 — другие хронические остеомиелиты).

Кроме того, остеомиелит код по МКБ-10 у взрослых и детей может быть: М86.0 — острый гематогенный, М86.1 — другие формы острого процесса, М86.2 — подострый остеомиелит, М86.8 — другой остеомиелит и М86.9 — остеомиелит без дополнительного уточнения.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиологические факторы

Основной причиной гнойного процесса в костной ткани является бактериальная или грибковая инфекция. Однако пути инфицирования костной ткани могут быть различными.

Среди основных:

  • контактный — переход инфекции из расположенного в непосредственной близости к костной ткани гнойного очага или же с инфицированного материала для репозиции костных отломках, протеза сустава;
  • из открытой раны — инфицирование кости при открытом переломе;
  • гематогенный — распространение инфекции из отдаленных очагов с током крови.

Медпомощь при остеомиелите: критерии качества, скачайте в Системе Консилиум

Способствуют развитию остеомиелита травмы кости, ишемия, нередко остеомиелит становится осложнением пролежня.

Также к воспалению костной ткани предрасполагают иммунодефицитные состояния и обменные нарушения, в частности, сахарный диабет.

Среди микроорганизмов, чаще всего провоцирующих заболевание, следует выделить золотистый стафилококк, стрептококки, кишечную палочку, анаэробные бактерии, псевдомонады, сальмонеллы, микобактерии.

Остеомиелит, возникший вследствие контактного инфицирования или при распространении инфекции из открытой раны, чаще всего провоцирует сразу несколько микроорганизмов, для гематогенного процесса напротив, чаще всего характерна моноинфекция.

Симптоматика заболевания

Остеомиелит проявляется болью в области пораженной кости, покраснением и отечностью мягких тканей рядом с ней, местным повышением температуры, ощутимым пальпаторно.

Гнойник в кости может прорываться наружу с образованием свища, из которого отделяется гной и могут отходить секвестры.

Также из местных симптомов можно отметить спазм мышц, расположенных в непосредственной близости от очага в кости.

Особенно ярко этот симптом проявляется при остеомиелите позвоночника, когда спазм паравертебральных мышц может провоцировать сдавление корешков спинного мозга.

Помимо местных симптомов при остром остеомиелите характерны признаки гнойного процесса: общая слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение массы тела.

Хронический остеомиелит протекает волнообразно с периодическими обострениями, которые сопровождаются болью в пораженной кости, повышением температуры, появлением свищей.

Создайте протокол ведения пациента с остеомиелитом, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Диагностика остеомиелита

Диагноз, как правило, ставится на основании клинических данных и специфических жалоб больного и подтверждается путем лабораторных и инструментальных исследований.

Основная программа диагностических мероприятий при остеомиелите следующая:

  • клинический анализ крови, СОЭ, анализ на С-реактивный белок (выявляются признаки воспалительного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня С-реактивного белка);
  • при наличии свищевого хода, дренировании гнойника или пункционной биопсии — бактериологический посев отделяемого для уточнения состава болезнетворной флоры и ее чувствительности к антибиотикам;
  • рентгенография, МРТ или КТ, в ходе которых определяется участок «просветления» костной ткани, соответствующий воспалительному очагу. В первую очередь выполняется рентгенография, при сомнительных результатах исследования рекомендуется проведение МРТ, КТ или сцинтиграфия костной ткани, которая с высокой точностью позволяет выявить зоны инфицирования даже на ранних стадиях заболевания, пока выраженной гнойной деструкции кости еще нет.

Важно помнить, что у больных с критически сниженным иммунитетом или при хроническом вялотекущем остеомиелите существенных изменений в клиническом анализе крови может и не быть.

При остеомиелите, особенно хроническом, особую важность приобретает бактериологическое исследование отделяемого гнойного очага — заболевание отличается исключительно упорным течением, поэтому правильный выбор препаратов для элиминации инфекции становится решающим.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Консервативное и хирургическое лечение

Лучшим решением является назначение этиотропной терапии на основании данных бактериологического исследования, однако до их получения назначают препараты широкого спектра действия.

Как правило, это пенициллины, устойчивые к пенициллиназам (оксациллин), ванкомицин, цефалоспорины последних поколений (например цефтазидим).

При лечении хронического остеомиелита, возникшего при распространении инфекции из очага в мягких тканях (особенно у диабетиков) рекомендуется лечение препаратами, активными против как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов.

Чаще всего это комбинации ампициллина и сульбактама или пиперациллина и тазобактама.

Объем операции всегда определяется индивидуально и подразумевает максимально полное устранение некротизированных тканей с минимальным дополнительным повреждением кости.

В частности, хирургическое лечение необходимо при наличии очага гнойного воспаления для его дренирования, отведения гнойно-некротических масс и удаления костных секвестров.

После этого гнойная полость может быть промыта антибиотиками. Хорошо себя зарекомендовали установки системы местного капельного орошения гнойной полости антибиотиком с постоянным отведением отделяемого, они чаще всего применяются при хроническом остеомиелите.

При наличии больших дефектов костной ткани необходимо их закрытие, для чего могут применяться специальные полимерные материалы, губки, цементирующие составы.

В отдельных случаях может понадобиться дополнительное укрепление кости титановыми накладками, пластинами, особенно важно такое дополнение операции при остеомиелите позвоночника, для профилактики его нестабильности.

Единые процедуры для медикаментов высокого риска.

Как не путать препараты, алгоритм работы в журнале «Заместитель главного врача»

Профилактика остеомиелита

Специфическая профилактика заключается в своевременной санации очагов инфекции, адекватной этиотропной их терапии.

Причем важно санировать не только очаги, расположенные в непосредственной близости к костной ткани, но и отдаленные — например, миндалины, почки, которые могут становиться причиной гематогенного остеомиелита.

У лежачих больных большую роль играет грамотная профилактика и лечение пролежней. Особое внимание к здоровью следует уделять больным сахарным диабетом — важно исключить ношение тесной обуви, тщательно лечить даже небольшие повреждения мягких тканей, не допуская их инфицирования.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.