Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и профилактика атопической бронхиальной астмы

30 октября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Атопическая бронхиальная астма: что это такое, симптомы, причины появления и опасность. В информационной памятке: профилактика, диагностика и меры по лечению заболевания.

атопическая бронхиальная астмаАтопическая бронхиальная астма (БА) обладает особенной чертой, отличающей ее от других болезней дыхательной системы, – обратимостью, то есть спонтанным исчезновением симптомов.

Атопическая астма отличается от других разновидностей патологии тем, что приступы удушья и сама болезнь провоцируются внешними раздражителями: определенными видами пищи, пыльцой растений, шерстью животных и т. д. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Атопическая бронхиальная астма широко распространена во всем мире, ее симптомы встречаются среди взрослых и детей.

Чаще болезнь начинается в детстве и продолжается уже в юношеском и зрелом возрасте. В разных странах этим недугом страдает от 4 до 30% населения. В РФ этот показатель составляет около 10%. 

Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с  атопической бронхиальной астмой. 

Алгоритм учитывает новейшие клинические рекомендации.

Начать работу

Разновидности атопической БА

Существует несколько форм атопической бронхиальной астмы:

  • интермиттирующая БА. Приступы удушья в этом случае беспокоят пациента не чаще раза в неделю, ночью случаются не чаще двух раз в месяц. Для нее характерны короткие периоды обострения течения болезни и длительные промежутки клинического благополучия;
  • легкая персистирующая БА. Для нее типично развитие приступов чаще раза в неделю, но реже раза в сутки. При этом проявления болезни лишают пациента возможности полноценно переносить физическую нагрузку, могут нарушать ночной сон чаще двух раз в месяц;
  • персистирующая БА средней тяжести. В этом случае ежедневные приступы удушья существенно ограничивают возможность пациента переносить физическую нагрузку, снимаются они только с помощью ингаляций лекарственных препаратов. Частота ночных симптомов – раз в неделю;
  • тяжелая персистирующая БА. Приступы удушья беспокоят пациентов каждый день и практически каждую ночь. Обострения БА протекают длительно, периоды стихания симптомов непродолжительны.

Причины и факторы развития

Существует две группы факторов, влияющих на возникновение и течение атопической бронхиальной астмы.

Первая обусловливает особую реакцию бронхов на раздражитель (аллерген) – так называемую гиперреактивность, т. е. повышенную готовность ответить на их присутствие бронхоспазмом.

Ведущая роль в развитии атопической БА принадлежит наследственности. В ряду поколений передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней.

Кроме того, БА часто возникает на фоне уже имеющихся аллергических проявлений, таких как атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и т. д.

Свой вклад в развитие болезни вносит ожирение. Для ребенка факторами риска развития БА являются недоношенность, искусственное вскармливание, а также возраст родителей моложе двадцати или старше сорока лет.

Ко второй группе принадлежат конкретные факторы, которые провоцируют возникновение бронхоспазма при непосредственном контакте с ними:

  • аллергены: домашняя и библиотечная пыль, шерсть домашних животных, пищевые продукты, лекарственные препараты и т. д.;
  • вирусы-возбудители острых респираторных инфекций, бронхитов и пневмоний;
  • вещества, загрязняющие воздух: табачный дым, промышленные выбросы, металлическая пыль и т. д.

В развитии бронхиальной астмы играет роль иммунитет.

Иммунные клетки вызывают воспалительный процесс в бронхах с помощью биологически активных веществ нескольких разновидностей: гистамина, простагландинов, лейкотриенов.

Результатом является воспаление всех слоев бронхиальной стенки, ее отек, образование большого количества слизи.

При контакте с аллергеном различают две фазы реакции со стороны бронхиального дерева:

  • немедленную реакцию, обусловленную биологически активными веществами. Бронхоспазм развивается в течение 15 минут после контакта с раздражителем и продолжается около часа;
  • отсроченную реакцию на контакт с раздражителем. В ее основе – отек, накопление в просвете бронхов слизи, локальное расстройство кровообращения. Продолжительность второй волны бронхоспазма в этой ситуации может достигать 12 часов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы и признаки

Симптомы атопической астмы при должном лечении являются полностью обратимыми. Приступ удушья можно распознать по следующим признакам:

  • свистящему дыханию;
  • затрудненному удлиненному выдоху;
  • вынужденному положению сидя на кровати с опорой на руки;
  • втяжению над- и подключичных ямок;
  • активном участию в акте дыхания мышц шеи, грудной клетки и диафрагмы;
  • кашлю с трудноотделяемой вязкой мокротой;
  • бледному оттенку кожи и слизистых;

В течении приступа различают три стадии: 

  • стадия предвестников. Приступу удушья могут предшествовать слезотечение, кашель, першение в горле;
  • развернутый приступ удушья, характеризующийся выраженной одышкой с затрудненным выдохом;
  • период обратного развития приступа: отмечается уменьшение одышки, нормализуется дыхание.

Диагностика

Диагностика атопической бронхиальной астмы – задача для опытного-специалиста пульмонолога.

Специалист при постановке диагноза ориентируется на результаты следующих исследований:

  • во время приступа обращает на себя внимание одышка и вынужденное положение больного. При аускультации легких отчетливо определяются сухие рассеянные хрипы. В межприступный период какие-либо изменения отсутствуют;
  • спирометрия – метод измерения объема воздуха, который могут вместить легкие при максимальном вдохе. При БА это показатель существенно снижается;
  • спирография – метод, графически демонстрирующий снижение объема легких при бронхообструкции, вызванной атопической БА;
  • пикфлоуметрия – простой метод, позволяющий измерить ОФВ – показатель форсированного выдоха. При БА ОФВ – основной показатель тяжести течения заболевания;
  • в анализе крови при БА выявляется высокий уровень антиаллергических белков-иммуноглобулинов класса IgE;
  • в период ремиссии БА проводятся кожные аллергические пробы с целью выяснения конкретного аллергена, участвующего в развитии заболевания.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году. Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение атопической бронхиальной астмы – совокупность немедикаментозных методов терапии и применения лекарственных препаратов.

Немаловажной частью лечения является исключение контакта с аллергенами, провоцирующими приступы, и соблюдение диеты.

Для лечения атопической БА применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • агонисты 2рецепторов: Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин;
  • холиноблокаторы: Ипратропия бромид;
  • стероидные гормоны для системного применения: Преднизолон, Триамцинолон;
  • производные теофиллина: Эуфиллин;
  • ингаляционные стероидные гормоны: Будесонид, Серетид;
  • препараты кромоглициевой кислоты: Кромогликат натрия;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст, Монтелукаст;
  • моноклональные антитела: Ксолар.

В настоящее время в терапии БА используется ступенчатый подход с назначением лекарств в соответствии со степенью тяжести болезни.

Если при легком течении достаточно применять агонисты рецепторов, то при тяжелой форме необходимо обязательное добавление стероидных гормонов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.