Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Симптомы, лечение и причины панкреатита

31 октября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. В памятке: виды, методы диагностики и принципы лечения.

симптомы панкреатита поджелудочнойОсновные симптомы панкреатита (воспаления поджелудочной железы) — боль, нарушение пищеварения, тошнота и рвота (при острой форме или при обострении).

Часто проявления панкреатита могут маскироваться под другие патологии. 

Заболевание может протекать в острой и хронической рецидивирующей форме. При острой в органе возникают необратимые разрушения, которые могут угрожать жизни человека.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При хроническом панкреатите поджелудочная железа перестает выполнять свои функции, возрастает риск рака органа. В целом же заболевание кардинально влияет на образ жизни и питание человека.

Создайте протокол ведения пациента с панкреатитом, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Развитие панкреатита у взрослых

Причины воспаления поджелудочной железы могут отличаться, но механизм развития воспаления схожий во всех случаях: ферменты, которые образуются в органе и обычно участвуют в пищеварении, по каким-то причинам не могут попасть в двенадцатиперстную кишку, а «заблокированы» в поджелудочной железы и начинают «переваривать» ее.

Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, свободно попадают в кровоток и могут повреждать другие внутренние органы.   

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация заболевания по причинам возникновения

В 50-60% случаев причиной острого панкреатита является злоупотребление алкоголем и неправильное питание (насыщенное жирами).

Приступ может быть спровоцирован попаданием желчных кислот в протоки поджелудочной железы (выводное отверстие желчного пузыря и поджелудочной железы расположены очень близко).

Также причиной может стать травма, медицинское вмешательство, другие заболевания (например, отравление, вирусные инфекции и пр.).

Хронический панкреатит имеет множество причин:

  • токсико-метаболический панкреатит возникает по причине чрезмерного употребления алкоголя, лекарств, при нарушении питания, отравлениях и т.п.;
  • идиопатический — причину его установить не удается;
  • наследственный панкреатит связан с наличием мутаций в генах, которые отвечают за выработку ферментов поджелудочной железы;
  • аутоиммунный возникает изолированно либо вместе с другими аутоиммунными болезнями (например, болезнь Шегрена);
  • обструктивный панкреатит возникает при закупорке протока железы камнем, опухолью и т.п.;
  • также в хроническую форму может перейти острый панкреатит, особенно при наличии осложнений (например, панкреонекроза).

Острый панкреатит клинические рекомендации, разработанные Асоциацией гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, актуальная версия в Системе Консилиум.

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме. Одна из них — образование ферментов, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и затем участвуют в переваривании пищевого комка. 

Наиболее заметно эта функция страдает при хроническом панкреатите.

В течение долгого времени поджелудочная железа компенсируют утрату своих клеток, и только когда резервы истощены на 90%, возникают клинические проявления ферментной недостаточности — стеаторея (жидкий частый стул, который приобретает такую консистенцию из-за нерасщепления в кишечнике жиров и выходом их в неизмененном виде).

Также человека беспокоит вздутие, тяжесть после еды, колики, боли в животе. Постепенно без причины снижается масса тела, однако это неспецифический симптом панкреатита.

Снижение усвоения жиров приводит к дефициту витаминов, особенно жирорастворимых (А, Д, Е, К). Это отражается на состоянии волос, кожи, общего состояния здоровья, настроения человека.

Для обнаружения ферментной недостаточности исследуется кал на наличие в нем нерасщепленных жиров.

Самый простой способ — окрашивание каловых масс красителей суданом III, после чего капли жира приобретают красный цвет и их легко заметить под микроскопом.

Рекомендуется проводить такое исследование в течение 3-5 дней подряд, а накануне придерживаться диеты, насыщенной жирами. 

Есть и другие способы (специальный дыхательный тест и определение эластазы-1 в кале), но реагенты и приспособления для их выполнения не зарегистрированы на территории РФ, поэтому они не применяются.

Другие проявления

Основной симптом острого и хронического панкреатита — боль, однако часто ее могут принимать за другую болезнь, что замедляет диагностику и ухудшает прогноз. 

При остром воспалении болевой синдром очень сильный, не проходит после приема обычных обезболивающих препаратов.

Классический вариант — опоясывающий характер боли. Но боль может быть и в области эпигастрия, локализоваться больше справа или слева под ребрами, около пупка.

Она острая или тупая, ноющая или режущая. Также для острого панкреатита характерно возникновение рвоты, которая не облегчает состояние при болезни.

При хроническом панкреатите болевой синдром возникает периодически (при легкой форме беспокоит не более 10 дней подряд с длительными периодами ремиссии и при тяжелой форме — боль практически постоянная).

Нарушение эндокринной функции органа приводит к развитию панкреатогенного сахарного диабета, лечение которого необходимо проводить инсулином.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Инструментальная диагностика

Наиболее доступным в рутинной практике методом диагностики воспаления поджелудочной железы является трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Однако оно малоинформативно и позволяет выявить только осложненные формы и поздние стадии хронического панкреатита. 

Наиболее чувствительными методами для диагностики заболевания являются:

  • эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография. 

 

Эти исследования помогают обнаружить даже самые минимальные признаки воспаления в поджелудочной железе, что помогает вовремя начать лечение панкреатита.

Лечение

Лечение острого панкреатита или обострения хронической формы проводится по правилу «холод+голод+покой».

Постельный режим и холод помогают уменьшить болевые ощущения, при голодании снижается выработка собственных ферментов (что уменьшает скорость разрушения клеток железы, отек и воспаление).

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

По мере улучшения самочувствия и клинико-лабораторных показателей расширяется рацион и уменьшается медикаментозная поддержка.

Терапия хронического панкреатита направлена на коррекцию образа жизни и питания, проводится заместительная терапия ферментами, при развитии панкреатогенного сахарного диабета показана инсулинотерапия.

Ферментные препараты лучше выбирать вместе со специалистом, который подберет дозу ферментов.

Предпочтение следует отдавать кишечнорастворимым капсулам, принимать их лучше во время приема пищи или сразу после трапезы. 

Важное значение отводится диетотерапии. Пациентам с хроническим панкреатитом следует обогащать рацион белком и снижать потребление жиров.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.