Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Коксартроз в классификации МКБ 10

1 ноября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Коксартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, способное привести человека к инвалидности. Важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как в запущенном состоянии никаких других методов лечения, кроме операции эндопротезирования сустава, в настоящее время не существует .

коксартроз код по мкб 10Коксартрозом называется тяжелое дегенеративное заболевание тазобедренного сустава и окружающих его тканей.

Раньше считалось, что это болезнь пожилых людей, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению»заболевания, то есть наряду с лицами старшей возрастной группы им могут страдать и молодые люди. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Код по МКБ-10

Врачам важно знать, как кодируется коксартроз.

Код по МКБ-10 этого заболевания – М16

Он включает в себя ряд подпунктов:

  • М16.0 – первичный коксартроз двусторонний;
  • М16.1 – другой первичный коксартроз;
  • М16.2 – коксартроз в результате дисплазии двустронний;
  • М16.3 – другие диспластические коксартрозы;
  • М16.4 – посттравматический коксартроз двусторонний;
  • М16.5 – другие посттравматические коксартрозы;
  • М16.6 – другие вторичные коксартрозы двустронние;
  • М16.7 – другие вторичные коксартрозы;
  • М16.9 – коксартроз неуточненный.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины

Единой гипотезы о том, почему развивается коксартроз, в настоящее время не существует, однако большинство ученых сходятся во мнении, что предпосылкой дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и окружающих его тканях является нарушение циркуляции крови, что приводит к гипоксии, накоплению токсических веществ и разрушению молекул гиалуроновой кислоты, которая является важнейшим элементом синовиальной жидкости.

Сопутствующие хронические заболевания и травмы дополнительно нагружают сустав и вызывают дистрофические изменения хрящей. 

Коксартроз (код МКБ-10 – М16) делится на первичный и вторичный. Причины первичного коксартроза не выяснены.

Вторичный коксартроз возникает на фоне уже имеющихся патологических процессов в организме: 

  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • некроза тазобедренной кости (например, вследствие болезни Пертеса);
  • перенесенных травм (вывихов, переломов);
  • эндокринных заболеваний;
  • воспалительных процессов в тазобедренном суставе;
  • ревматоидного артрита;
  • онкологических патологий, дающих осложнения на тазобедренный сустав. 

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при полиартрозе, коксартрозе, гонартрозе и других артрозах, скачайте и используйте в работе

Кроме того, к факторам риска развития артроза тазобедренного сустава относятся:

  • возраст старше 30 лет;
  • метаболические расстройства, включая ожирение;
  • дефицит эстрогенов (у женщин в период менопаузы и постменопаузы);
  • перенесенные операции на тазобедренных суставах;
  • занятия определенными видами деятельности, связанными с длительным стоянием, ходьбой, поднятием тяжестей и др.  

Известно, что артроз тазобедренного сустава (код по МКБ-10 – М16) чаще развивается у женщин в силу особенного строения тазовых костей и нагрузки, которую испытывают тазобедренные суставы в период вынашивания плода.

У мужчин коксартроз часто протекает в скрытой форме, что объясняется более мощным мышечно-связочным аппаратом.

Стадии и симптоматика

Признаки коксартроза:

  • боль (слабая и быстро исчезающая в начале заболевания, интенсивная и постоянная на поздних стадиях) 
  • ограничение подвижности бедра, слышимый хруст при попытке совершить движение;
  • деформация пораженного сустава.

Выделяют три стадии течения деформирующего артроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои клинические проявления. 

I стадия

В начале заболевания боль выражена слабо, возникает в основном после физической нагрузки и быстро проходит после отдыха.

Точную локализацию болевых ощущений установить сложно, так как они могут распространяться на колено и больше напоминают мышечную боль при растяжении.

Подвижность сустава сохранена в полном объеме, походка и позвоночник не меняются. 

II стадия

На второй стадии боль усиливается и становится постоянной, не утихает после отдыха, а прием обезболивающих средств не всегда помогает.

Спровоцировать болевые ощущения может любое неловкое движение, даже резкий поворот во время сна. Боль отдает в колено и пах.

Становится затрудненной привычная повседневная активность, а длительное пребывание на ногах приводит к хромоте.

Становится сложно поднять тогу, согнуть ее, отвести в сторону. Мышцы утрачивают эластичность, возникает ощущение скованности и судорог. 

Создайте протокол ведения пациента с коксартрозом, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

III стадия

Боль на третьей стадии очень выражена и носит постоянный характер, возникает и днем, и ночью, в состоянии покоя.

Больной уже не может ходит без дополнительной опоры, так как сустав полностью утратил подвижность. Кроме того, возникает полная или частичная атрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голеностопа. 

Если коксартроз (код по МКБ-10 у взрослых – М16) носит односторонний характер, то конечность с больным суставом укорачивается.

Вследствие смещения центра тяжести туловище отклоняется на пораженную сторону. Это приводит к тому, что дополнительную нагрузку испытывает и пораженный, и здоровый сустав, а также позвоночник.

Деформация делает невозможным восстановление функций сустава. В этом случае единственным вариантом лечения является полная его замена – протезирование. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Основным диагностическим методом при деформирующем артрозе тазобедренного сустава является рентгеновское исследование.

Снимок позволяет установить причину и степень деформации сустава. 

Дополнительно больным назначаются:

  • КТ или МРТ – позволяют изучить патологические изменения со стороны костей и оценить нарушения мягких тканей, окружающих сустав;
  • ультразвуковое исследование с определением толщины хрящевой ткани;
  •  артроскопия;
  • подография;
  • сцинтиграфия. 

Коксартроз следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • остеоартроз коленного сустава;
  • корешковый синдром при остеохондрозе;
  • трохантерит (вертельный бурсит);
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева. 

Окончательный диагноз выставляется ортопедом-травматологом на основании полученных данных. Он же осуществляет выбор тактики лечения. 

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение коксартроза направлено на снятие болевого синдрома и замедление разрушения хрящевой ткани.

По возможности терапевтические методы призваны отложить операцию протезирования на более поздний срок.

Медикаментозная терапия

На первой и второй стадиях для снятия боли используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе НПВС. Они выпускаются в форме свечей, мазей, таблеток. 

Для улучшения питания хрящевой ткани и замедления ее разрушения врач назначает так называемые хондропротекторы – препараты на основе хондроитина и глюкозамина.

Для восстановления функций синовиальной жидкости показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

При выраженном синовите и неэффективности противовоспалительных средств показаны введения внутрь сустава пролонгированных глюкокортикостероидов.

Их эффект сохраняется до полутора месяцев, но проводить эту процедуру разрешено не чаще, чем раз в 4 месяца. Важное место занимает местное лечение при помощи гелей, мазей, пластырей на основе НПВС. 

Немедикаментозные методы

Пациенту, которому поставили диагноз «коксартроз» (код по МКБ-10 – М16), необходимо изменить свои привычки в пользу здорового образа жизни. К немедикаментозным методам терапии относятся:

  • ЛФК, направленная на развитие и укрепление мышц всего тела;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • тепловые процедуры;
  • фонофорез;
  • техники растяжения и расслабления конечности для профилактики укорочения и уменьшения степени контрактуры. 

Хирургическое лечение

Решение о проведении хирургического вмешательства по замене тазобедренного сустава эндопротезом принимается, если все другие методы лечения коксартроза исчерпали свои возможности.

Этот метод является радикальным и позволяет вернуть прежний уровень двигательной активности сустава. 

Показания к операции:

  • выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от приема анальгетиков;
  • III стадия заболевания;
  • асептический некроз участков бедренной кости;
  • костный или фиброзный анкилоз;
  • контрактура сустава в сочетании с R-признаками его разрушения;
  • наличие ревматологической патологии, осложняющей течение коксартроза;
  • значительное укорочение одной ноги в сочетании с искривлением позвоночника.

В случае успешного проведения операции на 10 день пациент переводится на амбулаторное лечение. Адаптация в эндопротезу в среднем занимает 30-45 суток.

По мере выздоровления пациент постепенно наращивает нагрузку на ногу, включающую ходьбу с опорой на костыли, ЛФК, методы растяжения и расслабления мышц.

Через 8-10 недель при отсутствии осложнений врач разрешает больше не использовать трость и костыли. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.