Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Клинический случай смешанной криоглобулинемии

30 октября 2019
3
Средний балл: 5 из 5
заведующая КДЛ поликлиники метрополитена ГУП «Петербургский метрополитен», Санкт-Петербург

Смешанная криоглобулинемия: клинический случай постановки диагноза

Клинический случай смешанной криоглобулинемииВ поликлинику к терапевту обратился пациент Ж., мужчина 51 года. Жалобы: повышение чувствительности к холоду, появление лихорадки и одышки при переохлаждении, геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах без воспалительной реакции, общее недомогание, мышечная слабость, понос, периодические боли в животе.

В статье заведующая лабораторией поликлиники рассказала, как удалось в кратчайшие сроки установить пациенту верный диагноз — смешанная криоглобулинемия.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

После обращения в поликлинику терапевт назначил пациенту следующие виды исследований: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Клинический анализ крови

У пациента взята венозная кровь с использованием системы BD Vacutainer (Becton Dickinson, США) с К2-ЭДТА. При исследовании пробы на гематологическом анализаторе CELL-Dyn Ruby фирмы Abbott получены результаты, свидетельствующие о резком угнетении красного кровяного ростка. Концентрация эритроцитов составила 2,64×1012/л (границы референсного интервала от 3,8×1012/л). Однако расчетные показатели среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС) представляли собой невероятные значения, 58 пг и 636 г/л соответственно (референсные интервалы для МСН = 27,0–31,5 пг, МСНС = 308–370 г/л).

Получив данные цифры, сотрудники КДЛ предположили, что причиной могли стать нарушения в работе прибора. Для проверки предположения на образце проведены следующие исследования



На основе проведенных исследований был сделан вывод об адекватности работы прибора. Тогда врачи КЛД предположили, что одной из причин резкого увеличения МСНС может быть холодовая агглютинация эритроцитов. При просмотре мазка обратило на себя внимание, что эритроциты располагаются в виде столбиков монет — смотреть фото

Для подтверждения влияния температурного фактора на клетки красной крови пробирку поместили на 10 мин в термостат, нагретый до 37 °C, и немедленно провели измерение (согласно «Методическим рекомендациям. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови», утв. Минздравсоцразвития 21.03.2007 № 2050-РХ). Отмечено восстановление красного ростка крови и увеличение количества лейкоцитов, видимо, попадавших ранее внутрь эритроцитарных агрегатов — открыть изображение

Проведенные исследования подтвердили холодовую природу снижения концентрации эритроцитов у пациента.

При выдаче результата клинического анализа крови врач КЛД дал на бланке исследования расширенное пояснение к результату

Прочитать пояснение врача КДЛ >>

Общий анализ мочи

  • рН 5,5;
  • удельный вес 1025, белок 1, гемоглобин -, билирубин;
  • микроскопия: лейкоциты 12–15 в п/зр, эритроциты 10–12 в п/зр, эритроцитарные цилиндры.

Биохимический анализ крови

С данными лабораторных иисследований биохимического анализа крови пациента и заключением, сделанным лечащим врачом на основе полученных клинических данных и лабисследований, можно ознакомиться в полной версии статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ».

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>



logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.