Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Приказ 4н: новый порядок назначения ЛП и оформления рецептов

1 ноября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Приказ МЗ РФ 4н вступил в силу в апреле текущего года. Он сменил предыдущий нормативный документ по правилам выписки рецептов на лекарственные препараты – приказ №1175.

приказ 4н от 14.01 2019 разъяснения

Порядок назначения лекарств регламентирует приказ МЗ РФ 4н. После вступления в силу в апреле 2019 года он нивелировал действие другого документа - приказа Минздрава 1175н.

Новый документ скорректировал действующий порядок. Что изменилось?

Какие бланки нельзя использовать в работе? Какие нормы остались прежними? Обо все этом читайте ниже.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Приказ Минздрава 4н

Порядок, изложенный в новом документе, частично сохранил положения предыдущего документа.

Однако есть два очень важных изменения, речь о которых пойдет чуть ниже. К тому же отменили некоторые виды бланков, которые еще были в ходу до апреля 2019 года.

Их разрешено использовать лишь до определенной даты. Когда они закончат свое действие?

Как теперь назначать лекарства?

Новый приказ дал возможность оформлять рецепты на лекарства в электронном виде.

Какие два противоречия появились и что с ними делать, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Изменения

Основные изменения в приказе Минздрава 4н касаются возможности оформления рецептов на медикаменты в электронном формате, а также разработки новых форм рецептурных бланков.

Решение о введении в оборот рецептурных бланков в электронном формате принимается органами управления здравоохранением конкретного региона. 

Для этого нужно получить согласие самого больного или его представителя, после чего документ формируется при помощи ЕГИСЗ или МИС лечебного учреждения.

Назначение заверяется личной усиленной электронной подписью медицинского работника.

Если рецепт предполагает получение психотропных средств или наркотиков, он должен заверяться, помимо усиленной электронной подписи врача, еще и усиленной электронной подписью медицинской организации.

Новый порядок назначения лекарств

Приказ Минздрава 4н от 14.01.2019 отменил форму рецептурного бланка № 148–1/у-06 (л). Теперь назначения выписываются на бланке формы № 148–1/у-04 (л). Бланки старого образца разрешено использовать до 31 декабря 2019 года.

Рецепт на готовую лекарственную форму должен содержать количество действующих веществ (дозировку) согласно инструкции по применению препарата.

Когда требуется установить срок действия рецептурного бланка формы 107–1/у до 1 года, в документе нужно проставить отметку «По специальному назначению», обозначить срок действия рецепта и периодичность отпуска медикамента из аптеки.

Лечащий врач заверяет бланк документа своей подписью и печатью, а также печатью учреждения «Для рецептов» (ранее на рецептах помечали «Хроническому больному»).

Наркотические и психотропные препараты выписываются на бланке 107/у-НП. №54н позволяет лечащему врачу оформлять и заверять такой рецепт самостоятельно, без участия врачебной комиссии клиники.

Приказ 4н от 14.01.2019 оставил возможность согласования первичного назначения наркотического препарата с врачебной комиссией по усмотрению главного врача учреждения.

Это приводит к тому, что рецепт становится сложнее получить. Это снижает доступность обезболивания для больных с хроническим болевым синдромом.

К сведению

Минздрав разработал порядок, как медорганизациям выписывать рецепты на препараты, которые не зарегистрированы в России. Подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Разъяснения

Оформление рецептурных бланков формы № 148–1/у-88 регламентирует Приложение № 3 к приказу 4н МЗ РФ от 14.01.2019 «Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения».

Согласно ему, даже старые рецептурные бланки должны оформляться по новым правилам. 

Исключение - указание в соответствующих графах полного количества лет вместо даты рождения или имени отчества полностью вместо инициалов.

Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий разъяснил, что это не может считаться ошибкой при оформлении рецепта, а потому не делает его недействительным.

При оформлении рецептурного бланка формы № 148–1/у-88 важно учесть следующие моменты:

  • в левом верхнем углу обязателен штамп лечебного учреждения с указанием ее наименования, адреса и телефона; должен присутствовать адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа;
  • бланк заполняется вручную аккуратным и разборчивым почерком, также допустимо заполнение всех данных, кроме подписи медработника, при помощи печатающего устройства;
  • ФИО пациента, дата его рождения указываются в соответствующих графах (если рецепт заполняется для ребенка до 1 года, в графе «Возраст» нужно указать количество полных месяцев);
  • в соответствующих графах указывается адрес проживания (регистрации или фактического места жительства) больного, номер его амбулаторной карты;
  • указывается ФИО медработника, сделавшего назначение и оформившего рецепт (допустимо от руки или при помощи личного штампа);
  • в соответствующих графах нужно указать медицинское непатентованное название, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форму выпуска, дозировку, количество (указываются в графе «Rp»). Если лекарство выписано по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка необходимо сделать отметку или проставить штамп о соответствующем решении врачебной комиссии.
  • для одного наименования лекарства – один рецептурный бланк;
  • способ применения препарата указывается на русском языке, государственном языке республики в составе РФ или иных языках народов России; нельзя ограничиваться только общими указаниями, следует подробно и понятно расписать способ применения лекарства.
  • рецептурный бланк заверяется личной подписью и печатью медработника, и штампом учреждения «Для рецептов».
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В приказе МЗ 4н от 14.01.2019 нет указаний на рекомендованное число отдельных препаратов для выписывания на один рецептурный бланк.

Оно регламентировано в Приложении № 2 к отмененному приказу Минздрава от 20.12.2012 № 1175н.

Нужно отметить, что Приложение № 1 к Порядку назначения лекарственных препаратов (приказ Минздрава от 14.01.2019 № 4н) по-прежнему регламентирует количество наркотических средств и психотропных веществ, которое допустимо выписывать в одном рецепте.

Медицинские работники не могут нарушать право больных на обезболивание – они должны назначать наркотики для снятия боли, связанной с болезнью, патологическим состоянием или медицинским вмешательством.

Однако перечисленные ситуации, в которых необходима анальгезия, новый нормативный документ по непонятным причинам относит только к повторному назначению наркотиков.

Кто теперь не вправе выписывать льготные рецепты?

Перечень медработников, которые вправе выписывать рецепты льготникам, изменился.

Кто в него вошел, а кто уже не имеет права выписать льготный рецепт, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Новый Порядок упразднил таблицу «Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт» из приказа Минздрава № 1175н.

Осталась лишь таблица, которая ограничивает количество НС или ПВ, которое допустимо выписывать в одном рецепте.

Перечень препаратов в ней дополнен морфином в форме капель и раствора для приема внутрь, а также назальным спреем на основе фентанила.

Новые позиции введены с целью расширения использования неинвазивных лекарственных форм наркотических препаратов, что очень важно в детской практике и в паллиативной помощи больным.

В остальном новый Порядок сохранил положения приказа №1175н.

Если надзорные органы обнаружат, что с наркотическим и психотропными препаратами работает сотрудник, не имеющий специального допуска, на учреждение может быть наложен штраф в сумме до 130 тысяч рублей.

Чтобы этого не допустить, руководитель и старшая медицинская сестра должны знать правила допуска к манипуляциям с НС и ПВ.

Отдел кадров или сотрудник, отвечающий за кадровую работу в учреждении, готовит пакет документов на работника, которому предстоит проводить манипуляции с наркотиками и психотропными средствами.

Он же оформляет запрос и анкету работника в региональный отдел МВД по контролю за оборотом НС и ПВ.

Работник должен предоставить руководителю учреждения заключение, подтверждающее отсутствие у него алкогольной и наркотической зависимости. После этого он направляется на освидетельствование врача-психиатра.

В графе «вид деятельности» в направлении указывается - «работы, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

Штраф за допуск к работе с наркотиками без медицинского заключения составляет:

  • для должностных лиц - 15-25 тысяч рублей;
  • для юридических лиц – 110-130 тысяч рублей.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.