Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Болезни поджелудочной железы в МКБ 10: острый панкреатит

4 ноября 2019
19
Средний балл: 0 из 5

Такое опасное для жизни человека заболевание, как острый панкреатит по МКБ 10 имеет код К85, что характеризует этиологию, патогенез и морфологию данной патологии.

мкб 10 панкреатит острыйОстрый панкреатит (ОП) – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся острым асептическим воспалением демаркационного типа в органе.

Он развивается под действием разнообразных провоцирующих факторов, и требует немедленной врачебной помощи.

В классификации МКБ-10 панкреатит острый числится под кодом К85.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Различные источники насчитывают до 40% смертельных исходов острого панкреатита.

Это заболевание опасно тем, что очень быстро развивается, влечет за собой тяжелые осложнения, в том числе и некроз органа.

Однако, своевременное врачебное вмешательство уменьшает риски осложнений и повышает шансы на полное выздоровление.

По МКБ-10 острый панкреатит разделяют на:

  1. К85.0 Идиопатический ОП.
  2. К85.1 Билиарный ОП.
  3. К85.2 ОП алкогольной этиологии.
  4. К85.3 ОП лекарственной этиологии.
  5. К85.8 Другой ОП.
  6. К85.9 Неуточнённый ОП.
  7. Отдельно стоит отметить осложнение острого панкреатита: код по МКБ-10 Панкреонекроз (К86.8.1).

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Кроме того, острый панкреатит классифицируют по форме течения:

  • интерстициальный (отченый) ОП;
  • деструктивный ОП (подразделяется на стерильный и инфициорванный ОП).

Причины

В основе патогенеза острого панкреатита лежит некробиоз панкреатоцитов в совокупности с ферментной аутоагрессией.

Впоследствии развиваются некроз и дистрофические изменения поджелудочной железы и присоединяется вторичная гнойная инфекция.

Чаще всего возраст пациентов с острым панкреатитом от 30 до 40 лет, мужчины болеют чаще женщин.

В группе риска возникновения ОП находятся люди, страдающие:

  • злоупотреблением алкогольных напитков;
  • дискинезией желчных протоков по гипертоническому типу;
  • ЖКБ;
  • холециститом острой или хронической формы;
  • гипертриглицеридемией;
  • муковисцидозом;
  • гемолитико-уремическим синдромом;
  • гиперпаратиреозом;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Острый панкреатит клинические рекомендации, разработанные Асоциацией гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, актуальная версия в Системе Консилиум.

Кроме того, причинами возникновения острого панкреатита могут стать нарушения системы кровообращения в тканях поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, бесконтрольное употребление лекарственных средств, травмы живота.

Отягощенная наследственность также может стать причиной возникновения острого панкреатита.

Острый панкреатит может быть осложнением тяжелого течения острой вирусной инфекции, паротита, микоплазмоза, пневмонии, различных вирусных гепатитов.

Течение ОП разделяют на две формы: легкую и тяжелую. В первом случае болезнь несильно затрагивает другие органы и системы, легко лечится, пациент быстро выздоравливает.

В случае тяжелого течения имеются явные признаки серьезных нарушений в работе органов и тканей, появляются некротические участки, абсцессы, кисты. 

Механизм развития острого панкреатита

В норме функция поджелудочной железы – это выработка неактивных ферментов и выделение их в просвет двенадцатиперстной кишки, где те активируются под воздействием некоторых запускающих процессов.

Эти ферменты участвуют в акте пищеварения, помогая расщепить белки, жиры и углеводы.

В случае появления описанных выше факторов риска, ферменты начинают активизироваться в железе еще до выхода в двенадцатиперстную кишку.

Таким образом, поджелудочная железа начинает «переваривать» сама себя – железистая ткань лизируется и отмирает, возникает отек, сдавливающий здоровые ткани.

Сосуды спазмируются, нарушается кровоток внутри органа, происходит закупорка железистых протоков.

Сок поджелудочной железы не способен выйти, поэтому он застаивается и усиливает активацию ферментов. Возникает «порочный круг».

Создайте протокол ведения пациента с болезнями поджелудочной железы, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

В процессе развития острого панкреатита железа становится больше. Начинается асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция.

Патологический выпот в брюшную полость, содержащий в себе активированные ферменты, раздражает брюшину.

Происходит сдавление нервных окончаний и раздражение болевых рецепторов брюшной полости.

Так возникает болевой синдром – в первую очередь – в проекции ПЖ (слева от пупка), отдавая в поясничную область. Позднее боль становится разлитой, сопровождая перитонит.

Избыток ферментов и продуктов распада железистой ткани, попадая в кровоток, вызывают интоксикационный синдром, сопровождающийся подъемом температуры, учащением сердцебиения, снижением АД.

Проявляется токсико-болевой шок. Через лимфатические протоки из кишечника в зону воспалительной реакции попадают патологические микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококки и т.д.).

Перитонит из асептической формы переходит в гнойную – очень тяжелую форму, сложно поддающуюся лечению и сопровождающейся высокой летальностью, до 70%.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Симптомы и признаки

Не существует единой клинической картины острого панкреатита. Чаще всего пациент жалуется на:

  • острую боль в животе (часто в области проекции поджелудочной железы);
  • тошноту;
  • рвоту без облегчения;
  • вздутие живота;
  • появление геморрагических синюшных пятен (иногда с желтоватым оттенком) в проекции ПЖ на боковой стенке живота слева (симптом Грея Тернера);
  • появления пятен в зоне пупка (симптом Куллена).

Диагностика

В первую очередь в диагностике важен осмотр больного, сбор анамнеза и срок начала заболевания – от длительности течения острого панкреатита зависит тактика лечения пациента.

Существует широкий спектр инстурментальной диагностики, позволяющий достоверно подтвердить наличие у пациента острого панкреатита:

  • с помощью эндоскопической ультрасонографии оцениваются структура ПЖ, состояние ее протоков;
  • ангиография подтверждает нарушение кровообращения в сосудах железы;
  • на УЗИ выявляются изменения размеров ПЖ;
  • физикальное обследование определяет точную визуализацию ложных кист или абсцессов, наличие некротических изменений за пределами ПЖ;
  • диагностическая лапароскопическая операция позволяет напрямую осмотреть внутренние органы, найти признаки острого панкреатита, некротические изменения на поверхности листков брюшины, обнаружить жидкость, кровоизлияния в брюшную полость;
  • КТ с контрастированием является более достоверным методом исследования, по сравнению с УЗИ.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Терапия в отношении острого панкреатита проводится только в условиях круглосуточного стационара, при непосредственном врачебном наблюдении.

Если у пациента возникают подозрения на возникновение острого панкреатита, следует незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи.

В первые 3 -5 суток пациенту назначают стол 0 – то есть полный отказ от еды. С начала вторых суток разрешается пить небольшими порциями щелочную воду в больших количествах (около двух литров в сутки).

Через 3-4 дня в рацион вводятся легкие каши (но не пшённые). Через 6 дней можно есть обезжиренный кефир, суп, чай, рыбу и т.д. Вся еда – теплая, мелкими порциями, полужидкая.

В качестве медикаментозной терапии:

  • улучшение кровообращения в сосудах микроциркуляции – в/в Реополиглюкин, Гемодез;
  • снятие болевого синдрома – спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Трамадол, Баралгин);
  • при гнойном перитоните – антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы);
  • удаление ферментов из сосудистого русла с помощью форсированного диуреза (Лазикс), плазмофереза.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.