Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Бурсит локтевого сустава в МКБ 10

4 ноября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Локтевой бурсит иногда появляется без видимых причин, он бывает абсолютно безболезненным, при этом не мешает движению рук. Обзор болезни: механизм развития и особенности поражения локтя.

бурсит локтевого сустава мкб 10Бурсит локтевого сустава (МКБ 10 код М70.2 и М70.3) представляет собой воспалительный процесс, возникший в синовиальной сумке в результате постоянного воздействия раздражающих факторов.

В результате в полости сустава накапливается экссудат и изменяется характерным образом его конфигурация.

Бурсит очень часто встречается в практике хирурга и травматолога-ортопеда.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Среди пациентов, обратившихся за помощью к специалисту амбулаторно-поликлинического звена, больные с этой патологией могут составлять до 30% от общего числа.

Основной контингент больных составляют трудоспособные люди молодого и среднего возраста. 

Немаловажную часть в структуре заболеваемости составляют профессиональные бурситы.

К развитию воспаления синовиальной сумки предрасположены спортсмены, а также граверы, кровельщики, документоведы, бухгалтерские работники, студенты.

Кроме того, к появлению бурсита часто приводят хронические легочные заболевания и длительный гемодиализ, которые напрямую связаны с постоянной опорой на локтевой сустав.

Мероприятия для диагностики бурсита локтевого сустава, порядок в Системе Консилиум

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Классификация 

Бурсит локтевого сустава по ряду признаков классифицируется на несколько форм:

По этиологическому признаку выделяют:

  • неспецифический стафилококковый, стрептококковый бурсит и т. п.;
  • специфический бурсит сифилитической, гонококковой, туберкулезной этиологии.

По течению выделяют: 

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

По характеру воспалительной реакции различают:

  • асептический бурсит;
  • инфекционный бурсит;
  • бурсит при системных заболеваниях – ревматизме, системной красной волчанке и т. д.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиология и патогенез

Согласно современной концепции, в механизме развития бурсита играют роль следующие предрасполагающие факторы:

  1. Длительные повторяющиеся воздействия на синовиальную сумку.
  2. Существование в организме хронических инфекционных очагов.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Расстройства углеводного, пуринового и других видов обмена веществ.
  5. Наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и т. д.

Немаловажным аспектом, предрасполагающим к развитию бурсита, является анатомическое строение синовиальной сумки локтя.

Она имеет замкнутую конфигурацию, вследствие чего скопление экссудата в ней вызывает чрезвычайно болезненные ощущения при любой попытке активных или пассивных движений в суставе.

Кроме того, синовиальная оболочка участвует в образовании суставной жидкости, в связи с чем она сама по себе предрасположена в экссудативному типу воспалительной реакции на воздействие раздражителей.

В развитии воспалительного процесса в синовиальной сумке участвуют лейкоциты, мигрирующие в очаг заболевания из системного кровотока.

Под действием лейкотриенов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления повышается проницаемость сосудистой стенки.

В результате образуется экссудат различного состава: гнойного, серозного, фибринозного или геморрагического.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при бурсите локтевого сустава, скачайте и используйте в работе

Клиническая картина и диагностика 

Клиническая картина острого бурсита локтевого сустава (код МКБ 10 М70.2) состоит из типичных признаков яркого воспалительного процесса:

  • локальной гипертермии тканей, окружающих сустав;
  • гиперемии кожного покрова над локтевым суставом;
  • болезненность при активном или пассивном движении в суставе;
  • увеличение в объеме по сравнению со здоровым за счет отека.

Помимо местных симптомов, при бурсите также могут наблюдаться общие признаки воспаления: лихорадка, недомогание, миалгии и атралгии, тахикардия.

При хроническом воспалительном процессе местные и общие признаки заболевания выражены не так ярко, однако все они могут быть выявлены при внимательном осмотре. 

Клинические рекомендации регламентируют проведение следующих исследований с целью выявления природы заболевания и характера изменений со стороны сустава:

  1. Общий анализ крови необходим для выявления типичных воспалительных изменений со стороны периферической крови: лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, ускорения СОЭ.
  2. В биохимическом анализе крови отмечается повышение ревматоидного фактора, гипергаммаглобулинемия. Для выявления метаболических расстройств необходимо определить уровень глюкозы, мочевой кислот.
  3. Для выявления анатомических изменений в суставных поверхностях костей и хряще необходимо выполнение рентгенографии сустава в двух проекциях.
  4. Подтвердить наличие в суставе экссудата и определить его количество можно с помощью ультразвукового исследования.
  5. Для исследования состава воспалительного выпота производится взятие биоматериала путем пункции пораженного локтя с последующим бактериологическим, цитологическим и биохимическим исследованием.
  6. Артроскопия – основной способ осмотреть суставные поверхности костей и хрящ, а также оценить имеющиеся изменения.
  7. В сложных диагностических случаях для оценки изменений со стороны сустава и окружающих мягких тканей показано выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика бурсита локтевого сустава проводится с переломами и другими видами травм, а также ревматическим, септическим и подагрическим артритом.

Лечение бурсита

При лечении бурсита применяются вначале консервативные методы, включающие в себя следующие мероприятия:

  • рекомендации пациенту по избеганию травм синовиальной сумки;
  • ношение компрессионных повязок;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических методов с целью обезболивания и снятия отека;
  • при большом количестве выпота необходимо принять решение об удалении воспалительного экссудата из полости сустава;
  • при выраженных симптомах воспаления требуется определить необходимость внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов;
  • при наличии септического бурсита необходимо назначение антибактериальных препаратов. При отсутствии эффекта необходимо своевременно решить вопрос о смене фармакологического агента;

Хирургическое лечение рекомендуется проводить в  том случае, если консервативные методики не дали эффекта в течение двух месяцев непрерывного применения.

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. В госпитализации в стационар нуждаются пациенты с выраженными местными и общими симптомами инфекционного бурсита.

Кроме того, лечению в профильном отделении стационара подлежат больные с асептическим бурситом при отсутствии эффекта от обычных терапевтических мер в течение двух месяцев.

Создайте протокол ведения пациента с бурситом локтевого сустава, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения бурсита локтевого сустава в большинстве случаев благоприятный. Отрицательно влияют на эффективность терапии отказ от физиопроцедур, назначения антибиотиков при инфекционном процессе и повторные нагрузки на сустав.

В ряде случаев развиваются осложнения бурсита в виде септического шока, остеомиелита и некротического фасциита.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.