Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Заболевания глаз в МКБ 10: Конъюнктивит

4 ноября 2019
13
Средний балл: 0 из 5

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. В статье информационная справка для практикующих врачей и пациентов.

конъюнктивит мкб 10Конъюнктивитом называют воспалительное поражение конъюнктивы, т.е. тонкой прозрачной слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность век и покрывающей глаз снаружи. 

Диагностировать острый конъюнктивит у пациента для практического врача трудностей не представляет, так как проявления заболевания видны при обычном физикальном осмотре. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При постановке пациенту диагноза острый конъюнктивит, МКБ 10 предлагает обратиться к рубрике Н10, где представлены различные формы заболевания, в зависимости от вызвавшей их причины. 

  • H 10 – Конъюнктивит;
  • Н 10.0 – Слизисто-гнойный;
  • Н 10.1 – Острый атопический;
  • Н 10.2 – Другие острые конъюнктивиты;
  • Н 10.3 – Острый конъюнктивит неуточненный
  • Н 10.4 – Хронический;

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Общим для всех конъюнктивитов при болезнях, классифицированных в других рубриках будет код Н13.2.

Если требуется уточнение, при инфекционных заболеваниях используют коды из рубрикатора В30. 

Например, если при аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит, код по МКБ 10 будет - В30.1.

Острый эпидемический геморрагический (энтеровирусный) конъюнктивит определяется как В30.3.

Клиническая классификация

 По длительности течения:

  1. Острый - длительность проявления клинических симптомов до 4 недель.
  2. Хронический - продолжительность более 4 недель.

По этиологическому фактору:

  1. Бактериальный-вызывается бактериями или их ассоциациями.
  2. Вирусный-вирусными агентами.
  3. Аллергический-реакция на воздействие аллергенов попадающих на конъюнктиву.
  4. Аутоиммунный-сложные процессы выработки организмом антител к тканям глаза.
  5. Хламидийный-еще один конъюнктивит, МКБ 10 для которого предлагает отдельный код А74.0. Специфический возбудитель заболевания приводит к серьезным последствиям в виде развития гранулем.
  6. Неинфекционный-причиной является воздействие химических или механических агентов: табачного дыма, химических реактивов, производственной пыли. 

Отличия здорового глаза и больного

хронический конъюнктивит у ребенка

Причины

Единой причины поражения конъюнктивы не установлено. 

При развитии вирусных поражений глаз  причиной является попадание в организм вирусных частиц.

Опасность вирусных конъюнктивитов в том, что они могут передаваться  воздушно-капельным путем, приводя к вспышкам инфекции в детских коллективах. 

Также развитию вспышек способствует контактный путь заражения через предметы обихода и наличие длительного (до двух недель) инкубационного периода.

Это приводит к тому, что еще до начала клиники ребенок становится заразным, а несоблюдение элементарных правил гигиены приводит к распространению инфекции. 

У лиц, длительно работающих за компьютером, причиной развития конъюнктивитов является напряжением глаз, редкое мигание, снижение секреции слезной жидкости и развитие такого состояния как сухой глаз.

Хламидийные инфекций глаз у новорожденных связаны с прохождением младенца по инфицированным родовым путям больной матери. 

При нарушении местного иммунитета, развитии иммунодефицита развиваются грибковые поражения глаз. 

К развитию аллергического конъюнктивита приводит контакт с причинно-значимым аллергеном. В сезон цветения наиболее частой причиной  чаще всего это пыльца. 

Паразиты вроде демодекса или вшей могут приводить к воспалительным реакциям со стороны слизистой глаза. 

Длительный контакт пациента с различными химическими факторами (табачный дым, едкие испарения) -причина  неинфекционных  конъюнктивитов.

В последние годы, в связи с тем, что все большее количество женщин следуют модным тенденциям, одной из причин развития конъюнктивита являются осложнения после проведения татуажа глаз. 

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Симптомы

Несмотря на обилие факторов, которые могут вызвать воспаление конъюнктивы, проявления одинаковые:

  •  резь;
  •  ощущение инородного тела;
  •  боль в глазах;
  •  слезотечение;
  •  гиперемия конъюнктивы;
  • экссудат от скудного серозного до обильного гнойного. 

При бактериальном  поражений глаз при попадании микроорганизмов в конъюнктивальный мешок  гнойное отделяемое насколько обильно, что могут склеиваться ресницы. 

Создайте протокол ведения пациента с заболеваниями глаз, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Диагностика

Поскольку штат поликлиник и амбулаторий в отдаленных населенных пунктах узкими специалистами не всегда укомплектован, первичное обращение с жалобами на проявления воспалительного поражения глаз происходит к врачу первичного звена.

 Характерные клинические симптомы:

  • отек и гиперемия конъюнктивы при наружном осмотре, 
  • инъецированные сосуды слизистой глаза;
  • наличие отделяемого;

и тщательно собранный анамнез (аллергологический, инфекционный, бытовой, производственный) позволят поставить диагноз и назначить лечение врачу на амбулаторном приеме.

При заболевании конъюнктивит, код по МКБ 10 у детей не отличается от взрослых, исключение составляют новорожденные малыши.

Дакриоцистит и конъюнктивит у детей первого месяца жизни кодируются по МКБ 10 как P39.1

Это - специфическое состояние у новорожденных младенцев, причиной которого является непроходимость носослезного канала, в некоторых случаях для устранения данного состояния требуется хирургическое лечение (механическое восстановление проходимости). 

Осмотр окулиста и детальное исследование с использованием биомикроскопии глаза, бакпосева отделяемого требуются в сложных случаях - хроническое течение, отсутствие эффекта от проводимого лечения, проявления кератита, увеита.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Лечение конъюнктивита назначается в зависимости от этиологии:

  • при вирусных - используются противовирусные препараты;
  • при бактериальных -  назначаются антибактериальные капли. Антибиотиком первой линии в офтальмологии принят раствор хлорамфеникола 0,25% глазные капли. Инстилляции производятся каждые 2-4 часа в течение первых суток, затем по мере уменьшения воспалительных явлений 3-4 раза в день, до полного излечения. 
  • при развитии аллергического процесса - антигистаминные глазные капли, топические стероиды и десенсибилизирующая терапия. 

Техника закапывания глаз при конъюктивите

конъюнктивит у детей симптомы и лечение

Однако помимо медикаментозного лечения существуют не менее важные гигиенические процедуры, о которых при первичном осмотре зачастую забывают информировать пациента, надеясь на его грамотность, однако не все знают об общих гигиенических рекомендациях: 

  1. Для скорейшего выздоровления необходим регулярный туалет глаз физ.раствором или просто кипяченой водой. 
  2. Растворы трав, особенно при подозрении на аллергический процесс использовать не стоит из-за возможной реакции.
  3. При лечении поражения глаз для предотвращения реинфицирования важна ежедневная смена полотенца и наволочки, поскольку попавшее на них гнойное отделяемое при контакте может привести к повторному заражению и длительному течению заболевания.
  4. Если причиной развития воспаления слизистой глаза является перенапряжение, воздействие сухого воздуха или раздражающего действия при развитии синдрома сухого глаза показано использование увлажняющих препаратов типа искусственной слезы.

При проведении лечения важно соблюдать гигиену при проведении манипуляции на глазах. Тщательно вымыть и высушить руки перед тем, как закапывать конъюнктивальный мешок или закладывать мазь за веко. 

Тюбик-капельница, пипетка для каждого члена семьи должны быть отдельными или тщательно обрабатываться раствором антисептика. 

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.