Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Оценка состава микрофлоры кишечника: анализ на дисбактериоз. Памятка пациенту

4 ноября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Анализ кала на дисбактериоз назначается для диагностики кишечной патологии. Как проходит подготовка пациента к процедуре, расскажем в статье.

анализ на дисбактериоз кишечникаДисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием.

Это клинико-лабораторный синдром, сопровождающий ряд заболеваний, который проявляется различными неспецифическими симптомами со стороны ЖКТ.

Нарушения количественного соотношения или видового состава в нормальной микрофлоре кишечника приводит к метаболическим и иммунологическим нарушениям.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Основные причины развития дисбактериоза кишечника можно разделить на две категории. 

Факторы внешней среды:

1. Пищевые погрешности с недостатком или избытком в рационе основных нутриентов:

  • различные виды пищевого поведения: вегетарианство, кетодиета, избыток углеводов в питании; 
  • снижение калорийности рациона до экстремально низких цифр (фитнес-марафоны, анорексия). 

Предтестовая вероятность органического поражения желудочно-кишечного тракта у пациентов с симптомами, соответствующими синдрому раздраженного кишечника, сборная таблица в Системе Консилиум

2. Стресс.

3. Антибактериальная, лучевая терапия, лечение цитостатиками приводят к изменению микробного профиля кишечника. 

Внутренние неполадки в организме также могут нарушать качественное и количественное микробное взаимодействие:

  • иммунодефицитные состояния;
  • острые и хронические инфекции ЖКТ (шигеллез, сальмонеллез, хеликобактер (ссылка на статью про гастрит);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • онкологические заболевания - являются причиной дисбактериоза.

Показания к исследованию кала на дисбактериоз

При появлении каких симптомов стоит бить тревогу и сдавать анализ кала на дисбактериоз, поскольку анализ достаточно дорогой, и рутинно не назначается. 

  1. Длительные расстройства со стороны ЖКТ. Стул носит неустойчивый характер, т.е. отсутствует регулярная дефекация: у одного и того же пациента возможно чередование периодов немотивированной диареи и запоров, без инфекций и пищевых погрешностей. 
  2. Патологические примеси в кале: слизь, неравномерная окраска, кусочки непереваренной пищи. Хотя, если жалобы только на непереваренные кусочки пищи, обратите внимание на то, как вы пережевываете пищу. Возможно к этому приводит спешка за столом. 
  3. Избыточный метеоризм, обильное выделение газов, спастические боли в животе при нормальной картине УЗИ и отсутствии структурной патологии, не поддающиеся коррекции диетическими рекомендациями и препаратами. 

!!! Кровь в стуле, особенно если это алая кровь в большом количестве, либо стул черного цвета с неприятным запахом - показание к немедленному осмотру врача.

Иначе в ожидании результатов анализа, который делается не тридцать минут, а в течение 4-5 дней, т.к. для роста культуры нужно время, можно пропустить грозные симптомы желудочно-кишечного кровотечения или системных воспалительных заболеваний кишечника вроде НЯК или болезни Крона. 

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Подготовка

Один из вопросов при назначении исследования анализ на дисбактериоз кишечника: “Как сдавать взрослому пациенту?”

Подготовку к исследованию можно разделить на две самостоятельных этапа. 

Подготовка пациента

  1. Анализ кала на дисбактериоз проводится до начала терапии антибактериальными препаратами, либо в перерыве между ними. Для достоверных результатов между последней дозой антибиотика и исследование должно пройти не менее недели. 
  2. Если пациенту выполнялись эндоскопическое исследование ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия), диагностические или лечебные процедуры с введением каких-либо веществ: бариевая клизма, обычные клизмы, использование ректальных свечей на жировой основе - забор материала для исследования на дисбактериоз следует производить не ранее чем через неделю.
  3. За три дня до исследования стоит отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на состояние ЖКТ - прокинетиков, пробиотиков и др. 

    Подготовка забора материала

    Материалом для исследования в случае анализа кала на дисбактериоз являются испражнения.

    Для достоверности результатов, чтобы избежать контаминации кала микроорганизмами из внешней среды, следует позаботится о стерильном герметичном контейнере, в который будут отбираться образцы. 

    В идеале в процессе естественной дефекации отобрать кал из трех разных разных мест непосредственно в контейнер специальной ложечкой вмонтированной в крышку контейнера. 

    Заполнить контейнер на 1\3 объема, сразу укупорить крышкой и в течение 2-3 часов доставить в лабораторию, где будет произведен посев на питательную среду.

    При невозможности немедленной доставки образцы материала можно хранить до 6-8 часов при температуре +2-+40С.

    При невозможности собрать кал во время дефекации, допускается сбор материала из предварительно продезинфицированного судна промытого кипяченой водой, поскольку остатки дезраствора могут уничтожить флору фекалий.

    Можно также использовать чистую одноразовую пластиковую тарелку, которую можно положить в унитаз или судно. 

    Сбор из памперса лучше не производить. Возможно использование стерильной пеленки либо проглаженной утюгом на высоких цифрах хлопчатобумажной простыни.

    Если другие варианты невозможны, при сборе из памперса необходимо положить стерильную салфетку. 

    Помним, что кал нужен свежий. И если пациент опорожнил кишечник 30 минут назад стерильная салфетка в достоверности результатов особой роли не сыграет. 

    • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Активировать

    Что показывает анализ на дисбактериоз кишечника

    В заключении указывается присутствие патогенной флоры, если она выделена, также указывается качественный и количественный состав аэробных и анаэробных микроорганизмов, обитающих в толстом кишечнике.

    От момента сдачи анализа до получения результата проходит в среднем 5 суток.

    Если параллельно с анализом кала на дисбактериоз проводится исследование на патогенную кишечную флору, уже через 48-72 часа возможны предварительные результаты с указанием болезнетворного агента. 

    В зависимости от обнаруженного дисбаланса дисбактериоз делят на степени.

    I степень

    Нарушение количественного соотношения микрофлоры, при отсутствии ассоциации условно-патогенной флоры:

    • снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий менее 106 КОЕ/г фекалий;
    • повышение количества кишечной палочки более 108 КОЕ/г фекалий.

    II степень

    • выявление одного вида условно-патогенных микроорганизмов 105 КОЕ/г фекалий;
    • выявление ассоциации условно-патогенных микроорганизмов 103-104 КОЕ/г фекалий.

    III степень

    • выявление одного вида условно-патогенных микроорганизмов или ассоциаций в высоких титрах более 105 КОЕ/г.

    При выявлении отклонений в анализе не стоит заниматься самолечением и применять все возможные пробиотики, доступные на рынке . 

    Базовым принципом коррекции микроэкологических нарушений является устранение причин их возникновения, а также эффективная терапия основного заболевания. 

    Последним словом в лечении дисбактериоза на настоящий момент является фекальная трансплантация. 

    logo
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    и читать статьи без ограничений!
    Зарегистрироваться
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    и читать статьи без ограничений!
    Зарегистрироваться
    Сайт для медицинских работников!


    Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    и читать статьи без ограничений!
    Зарегистрироваться
    ×

    Семинар

    Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

      Участвовать

    Гость,
    редакция выбрала Вас!

    Заберите свежий номер журнала
    «Заместитель главного врача»

    Забрать журнал

    Гость,

     

    Вам предоставлен персональный доступ
    к системе «Консилиум»

    Активировать
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.