Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Гематурия в классификации МКБ 10

5 ноября 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Гематурия — появление эритроцитов в моче — это симптом, характерный для ряда заболеваний, поражающих мочеполовую систему. В статье информационная справка для практикующих врачей и пациентов.

гематурия мкб 10Гематурия – состояние, при котором в моче человека обнаруживаются клетки крови – эритроциты.

В норме почки фильтруют жидкость так, что ни эритроциты, ни другие форменные элементы крови во вторичную (готовую) мочу не попадают.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Гематурия (код по МКБ-10 мы рассмотрим ниже)- это не самостоятельное заболевание, а очень важный, тревожный и настораживающий симптом, указывающий на наличие серьезной патологии в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Наиболее частые причины гематурии, список в Системе Консилиум

гематурия мкб 10Скачать документ сейчас

Описание, коды по МКБ-10

В нормальном анализе мочи при микроскопии в поле зрения лаборанта выявляется максимум один-два эритроцита.

В случае выявления в нескольких анализах мочи три и более эритроцита в поле зрения, это состояние определяется, как гематурия.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), гематурия закодирована двумя кодами:

  • N.02 – Рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • R.31 – Неспецифическая гематурия.

Разделяют такие понятия, как микро- и макрогематурия (код по МКБ 10 относится к N02).

Микрогематурия – концентрация эритроцитов в моче, клинически и визуально никак не проявляющаяся, и обнаруживающаяся только во время анализа мочи при микроскопии. В анализе это >3 эритроцитов в поле зрения.

Макрогематурию видно невооруженным глазом – меняется цвет мочи (оттенок от розового или ярко-красного до черного), появляются прожилки или сгустки крови. В анализе это >0,5 мл крови в 0,5 л мочи.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиология и патогенез

Согласно классификации МКБ-10 макрогематурия, как и микрогематурия сопровождает поражения мочевой системы различного генеза.

Если в моче обнаруживается гематурия, МКБ-10 кодирует в пункте N.02 причины возникновения этого симптома:

  • N02.0 - Незначительные гломерулярные нарушения;
  • N02.1 - Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения;
  • N02.2 - Диффузный мембранозный гломерулонефрит (ГлН);
  • N02.3 - Диффузный мезангиальный пролиферативный ГлН;
  • N02.4 - Диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГлН;
  • N02.5 - Диффузный мезангиокапиллярный ГлН;
  • N02.6 - Болезнь плотного осадка;
  • N02.7 - Диффузный серповидный ГлН;
  • N02.9 - Неуточненное изменение.

Причины гематурии делятся на почечные (клубочковые и неклубочковые) и внепочечные.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

К основным внепочечным этиологическим факторам, вызывающих появление крови в моче, относят:

  • камни (конкременты), присутствующие в мочевом пузыре и мочеточниках, которые травмируют их стенки;
  • онкологические процессы мочевой системы;
  • острые инфекции мочевыводящих путей бактериальной или протозойной этиологии;
  • травматические повреждения;
  • инородные предметы в мочевыводящих путях;
  • терапия некоторыми лекарственными препаратами (антикоагулянтами).

Клубочковая гематурия обусловлена поражением гломерулярного аппарата (гломерулонефрит, гломерулосклероз), различными нефропатиями, проявлением наследственных синдромов, сопровождающихся повреждением клубочков, васкулитами, аутоиммунными поражениями.

Внеклубочковой гематурией является кровь в моче, появившаяся в результате рака почек, доброкачественных опухолей почечных структур, инфаркта почки, тромбоза почечных вен и других тяжелых патологий в структуре кровоснабжения почечного аппарата, ряда обменных нарушений, туберкулеза почки, гидронефроза, обструкции мочевыводящих путей, кистозных поражений почечного аппарата, нефротравм, больших доз алкоголя, медикаментозной терапии (лекарственный нефрит).

Клинические проявления

Учитывая то, что причин гематурии – великое множество, клиническая картина может быть очень разнообразна: от бессимптомного течения гематурии до ярких типичных проявлений.

Болевой синдром довольно нетипичен (начиная с легкого дискомфорта и неприятных ощущений в поясничной области до выраженной почечной колики).

Частыми спутниками гематурии становятся признаки воспалительных процессов, инфекционная интоксикация, олигурия/анурия и многое другое.

При визуальном осмотре на себя обращают внимание отеки, так называемые «почечные отеки» - один из самых ранних симптомов проблем с почками.

Они локализуются преимущественно в верхней части туловища, в области вокруг глаз, на веках. Проявляются чаще по утрам.

При тяжелых патологиях отеки опускаются сверху вниз. Отечные области подвижные, немного бледнее окружающих тканей. Быстро появляются и быстро исчезают в случае восстановления работы почек.

Кроме этого, пациенты могут жаловаться на боли. Болевой синдром разнообразен по своей интенсивности (от неприятных потягиваний до сильных, нестерпимых колик), локализации (поясничная область, низ живота, без определенной локализации, с иррадиацией в паховую область), характере приступов (острые, приступообразные, внезапные, тянущие, ноющие).

Различные нарушения мочеиспускания могут многое рассказать об этиологии заболевания.

Олигурия (снижение количества мочи менее 500 мл/сут) может быть следствием воспалительных процессов в почках, уремии, отравлении нефротоксическими ядами.

Анурия (полное отсутствие мочи или снижение её менее 100 мл/сут) – при шоке, острой кровопотери, уремии. Поллакиурия (учащение мочеиспускания) – при отхождении отеков, цистите или уретрите.  

Лихорадка в случае почечных патологий может свидетельствовать о налиции инфекционного процесса.

К примеру, повышение температуры тела в сочетании с постоянным ознобом и профузным потоотделением характерна для острого (или реже хронического) пиелонефрита, опухолей, нефротического криза.

Продолжительная субфебрильная температура появляется при туберкулезе почки. 

Диагностика

Выявление причин появления гематурии включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований, а также сбор анамнеза и осмотр пациента.

Во время общения с пациентом врач выясняет анамнез жизни больного. Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины, скарлатины, отитов может навести на мысль о поражении гломерулярного аппарата почек (гломерулонефрит).

Выясняется наличие у пациента в прошлом таких заболеваний, как нефрит, пиелит, цистит, появление когда-либо ранее изменения цвета мочи или неприятных ощущений в поясничной области.

При наличии в анамнезе мочекаменной болезни (МКБ), макрогематурия может быть симптомом именно данного заболевания.

Из лабораторных методов исследования выделяют, в первую очередь, анализы мочи:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба и т.д.

ОАК и БХ крови также бывают довольно информативны и обязательны к назначению при обследовании больного.

Из инструментальных методов (МРТ, КТ, радиоизотопная рентгенография, эндоскопические обследования и др.) врач назначает те, которые помогут поставить ему диагноз в конкретном случае при подозрении на определенное заболевание.

При необходимости, назначаются консультации дополнительных специалистов (онколога, гематолога, инфекциониста, кардиолога и т.д.).

Лечение

Лечение гематурии заключается в лечении причины её возникновения – то есть, основного заболевания.

Поэтому в случае выявления гематурии в нескольких последовательных анализах мочи пациента необходимо провести максимально подробную диагностику для выявления причины появления эритроцитов.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.