Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Трахеобронхит в МКБ 10

6 ноября 2019
95
Средний балл: 0 из 5

Возбудителями трахеобронхита являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, гемофильная палочка. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению болезни.

мкб трахеобронхитТрахеобронхит (трахеальный бронхит) – это сочетанное заболевание, характеризующееся формированием воспалительных процессов в трахее и бронхах, иногда затрагивающее и бронхиолы.

Возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций (ОРИ) вирусной или бактериальной этиологии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Частым исходом трахеобронхита становится пневмония.

Описание, коды по МКБ-10

В международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ) трахеобронхит кодируется под буквой J, в котором по МКБ-10 острый трахеобронхит – это J.20, а хронический – J.42.

Как уже говорилось ранее, трахеобронхит – это воспалительное заболевание, распространяющееся на трахею и бронхи.

Более того, очень часто воспалительная реакция затрагивает носовую полость (ринотрахеобронхит), гортань (ларинготрахеит) и глотку.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Классификация

По течению заболевания трахеобронхит делится на:

  1. Острый трахеобронхит (длительность до трех недель).
  2. Затяжной трахеобронхит (сохранение симптомов в течение одного-трех месяцев).
  3. Хронический трахеобронхит (симптомы проявляются более трех месяцев).
  4. Аллергический трахеобронхит (в основе патогенеза заболевания – аллергическая реакция).

По характеру воспалительных реакций:

  • катаральный ТБ;
  • гнойный ТБ;
  • гнойно-некротический.

По этиологии трахеобронхит разделяют на:

  • острый инфекционный ТБ (этиологический фактор – вирусная, бактериальная инфекция или смешанный генез);
  • инфекционно-аллергический ТБ (сочетание действия инфекции и аллергена);
  • острый неинфекционный ТБ (воздействие химических или физических факторов, вызывающих воспаление в трахее и бронхах).

Патогенез развития заболевания

Патогенетический процесс развития острого трахеобронхита делят на две стадии: нервно-рефлекторную (реактивно-гипертермическую) и инфекционную.

Во время первой стадии на фоне ряда этиологических процессов снижается способность местных защитных процессов в дыхательных путях адекватно реагировать на агрессивное воздействие (снижается способность фильтрации, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха), нарушается мукоцилиарный клиренс в трахее и бронхах.

Далее возникает гиперемия, отекает слизистая оболочка дыхательных путей, усиливается продукция слизи и слущивание поврежденной эпителиальной ткани.

Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Этиологическими факторами, способными спровоцировать возникновение трахеобронхита, могут быть:

  • сильное охлаждение организма;
  • курение;
  • снижение иммунной защиты;
  • усталость и физическое переутомление;
  • нервно-психическое напряжение;
  • плохой климат;
  • недостаточное потребление витаминов.

Во время второй стадии, инфекционной, к поврежденной слизистой оболочке прикрепляется инфекция, которая попадает в трахею через носоглотку из окружающей среды.

Далее инфекция в эпителиальных клетках сенсибилизирует дыхательный тракт, вызывает реакцию гиперреактивности, подавляя защитные процессы, продолжается нарушение мукоцилиарного клиренса, порой до полного его прекращения. Усиливается выработка слизи.

Если острый процесс переходит в хронический, секрет становится более вязким, оседая на ресничках, ухудшая их движение и затрудняя выведение слизи из организма.

Со временем реснитчатый эпителий постепенно атрофируется и отмирает, нарушается транспортировка секрета, улучшаются условия для развития инфекции и усиления воспаления.

Трахеобронхит – само по себе заболевание довольно серьезное.

Оно может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как:

  • бронхопневмония;
  • легочная гипертензия;
  • эмфизема легких;
  • ХОБЛ;
  • дыхательная недостаточность.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины

Вирусными возбудителями трахеобронхита являются:

  • вирусы гриппа А и В;
  • респираторный сцинтиальный вирус;
  • вирусы парагриппа;
  • метапневмовирус;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • К бактериальным возбудителям ТБ относят:
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • коклюш и паракоклюш.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции, скачайте в Системе Консилиум

Симптомы

В зависимости от варианта течения заболевания и причины его возникновения, клиническая картина может быть разной.

Во время приступа острого бронхита кашель чаще сухой, приступообразный. В течение времени характер кашля с сухого меняется на влажный.

Мокрота будет скудной, вязкой, далее – она жидкая, обильная. В течение прогрессирования заболевания появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в области брюшной стенки из-за постоянного сильного кашля.

Температура субфебрильная, ощущения озноба и общей слабости. Головна боль, боль в мышцах, повышенное потоотделение, утомляемость.

Нередко возникает одышка, если к воспалительной реакции присоединилась обструкция мелких бронхов.

Если трахеобронхзит возникает в результате аллергической реакции, по клинической картине он схож с вариантом течения острого ТБ, но в отличие от первого варианта, приступы сухого кашля возникают чаще ночью, сопровождаются кожными высыпаниями или другими проявлениями аллергии. 

Одышка возникает даже после слабых нагрузок. Нет симптомов интоксикации, в частности – повышения температуры тела.

При возникновении хронического трахеобронхита кашель очень сильный, сопровождается выделением мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера объемом до 150 мл/сутки.

Создайте протокол ведения пациента с трахеобронхитом, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Диагностика и лечение

Заподозрить трахеобронхит врач терапевт или пульмонолог могут уже на осмотре с помощью аускультации и перкуссии грудной клетки.

Для подтверждения диагноза используется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • рентген грудной клетки (определение изменений легочного рисунка, исключение пневмонии);
  • трахеобронхоскопия (осмотр полости трахеи и бронхов с помощью видеокамеры, обнаружение гнойного секрета, отложений фибрина);
  • БАК-посев мокроты (исследование для выявление возбудителя ТБ);
  • спирография (изучение функции дыхания);
  • микроскопические исследование на выявление атипичных клеток (применяется для проведения диф. диагностики с раком легких.

Лечение проводится в стационаре, интенсивность лечения зависит от тяжести заболевания. Для облегчения кашля назначаются противокашлевые препараты (либексин, кодеин).

Муколитическая терапия (амброксол, ацетилцистеин) направлена на разжижение и облегчение отхождения мокроты из легких.

Бронходилататоры  (сальбутамол, фенотерол) расширяют бронхи и облегчают симптомы. Спазмолитиками (папверин, эфедрин) снимается бронхоспазм.

НПВС (волтарен, ибупрофен) – противовоспалительные вещества, снимающие воспаление.

Антибиотикотерапия назначается в соответствии с возбудителем (только при бактериальной этиологии трахеобронхзита).

Препаратами выбора являются амокицилин, азитромицин, кларитромицин. Курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.

Хроническая форма ТБ требует назначения кортикостероидов (будесонид, беклометазон) для расширения бронхов, муколитики, НПВС.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.