Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Варикозная болезнь нижних конечностей в МКБ 10

7 ноября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Варикоз-это необратимая патологическая деформация (расширение, растяжение) венозных сосудов различной локализации. Перед вами краткое руководство для врача для диагностики заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

варикозная болезнь код по мкб 10Варикозной болезнью (ВБ), или варикозным расширением вен нижних конечностей называется состояние, в ходе которого полость подкожных вен расширяется, развивается несостоятельность их клапанного аппарата и, как следствие, возникает нарушение циркуляции крови.

Варикозная болезнь по праву считается наиболее распространенным заболеванием периферической сосудистой сети.

В той или иной форме варикоз присутствует у почти 28% женщин трудоспособного возраста.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

У мужчин частота заболеваемости ниже, но также достаточно высока: по разным данным варикозной болезнью страдает от 10 до 20% трудоспособных представителей мужского пола.

Вероятно, число больных еще выше, так как обращаемость к врачу на ранних стадиях болезни, до того как возникнет визуально заметное расширение вен, низкая.

Варикозная болезнь нижних конечностей: код по МКБ-10

Варикозная болезнь имеет код по МКБ-10 I83.

При этом имеются следующие дополнительные коды: I83.0 соответствует ВБ с язвой, I83.1 — варикозу с воспалением, I83.2 — варикозной болезни с язвой и воспалением, а I83.9 — варикозному расширению вен без язвы и воспалительного поражения кожи.

Этиологические факторы варикозной болезни

Существует перечень факторов, способствующих расширению вен. Среди них:

  • наследственные факторы — от матери к ребенку могут передаваться особенности строения вен, результатом чего становятся семейные случаи заболевания варикозной болезнью;
  • беременность и роды — возрастание объема циркулирующей крови и сдавление вен малого таза растущей маткой приводит к застою крови и лимфы в сосудах нижних конечностей, их перерастяжению и развитию клапанной недостаточности;
  • избыточная масса тела — провоцирует дополнительную нагрузку на венозный аппарат нижних конечностей. Причем повышение ИМТ до показателя 27кг/м2 и выше приводит к возрастанию частоты ВБ на треть;
  • особенности профессиональной деятельности — работа в положении стоя или сидя на протяжении длительного времени также провоцирует нарушение кровотока в нижних конечностях и венозный застой;
  • особенности образа жизни — ношение тесной одежды, обуви на высоком каблуке, длительные статические нагрузки также затрудняют кровоток в венозных и лимфатических сосудах;
  • особенности питания — дефицит в рационе клетчатки, преобладание рафинированных продуктов и «быстрых» углеводов провоцирует хронические запоры, которые также способствуют венозному застою в малом тазу и нижних конечностях. Кроме того, играет роль дефицит в пище витаминов и белков, необходимых для восстановления венозных стенок при их микроповреждениях;
  • гормональные факторы — в последние годы их роль растет, так как возрастает популярность гормональной контрацепции и заместительной терапии в период менопаузы. Известно, что женские половые гормоны участвуют в процессах формирования и разрушения коллагеновых структур в коже и стенках сосудов — соответственно, их дисбаланс способствует развитию ВБ.

Симптоматика варикозной болезни

Самым ранним симптомом при ВБ является чувство тяжести в ногах, умеренная отечность стоп и голеней, ноющая, распирающая боль, усиливающаяся к концу дня или после длительного нахождения в вертикальном положении.

К сожалению, на этом этапе, который по сути является доклиническим, признакам варикоза редко уделяют должное внимание, а ведь именно в этот период лечение ВБ является наиболее простым и эффективным.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей скачайте и используйте в работе

В том случае, если лечение варикоза на доклиническом этапе не начато или оно недостаточно, со временем болезнь прогрессирует, появляются:

  • жгучие боли по ходу подкожных вен;
  • судороги икроножных мышц, чаще ночные;
  • боли в стопах и голенях при ходьбе;
  • выраженная отечность голеней, их пастозность при пальпации;
  • венозные «сеточки», «звездочки» на коже — признаки ретикулярного варикоза (расширения капиллярной сети);
  • расширенные, узловатые вены под кожей стоп, голеней, реже бедер;
  • изменения кожи — ее сухость, характерная бурая пигментация, при запущенном варикозе — появление трофических язв;
  • тромбоз варикозно расширенных вен — осложнение ВБ, при котором застой крови приводит к формированию в расширенных венах тромбов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Современная диагностика включает в себя наряду с внешним осмотром, общеклиническим анализом крови и коагулограммой, ряд инструментальных исследований, в том числе ультразвуковую допплерографию, ангиосканирование (двух- или трехмерное), рентгеноконтрастное исследование вен.

В ряде случаев инструментальные методы диагностики необходимы не столько для постановки диагноза ВБ — он может быть очевиден уже на этапе визуального осмотра нижних конечностей.

Но при определении лечебной тактики, особенно когда она подразумевает удаление подкожных вен или их коагуляцию, следует предварительно убедиться, что проходимость глубоких вен нижних конечностей сохранена, для чего в обязательном порядке применяется одно или несколько инструментальных исследований.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение варикозной болезни

Лечебные мероприятия при ВБ призваны решить три основные задачи: ликвидировать расширение вен, устранить симптоматику хронической венозной недостаточности, обеспечить профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания.

Основные направления лечения ВБ следующие:

  • компрессионное лечение;
  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение (в том числе современные миниинвазивные методики).

При этом выбор лечебной программы напрямую зависит от стадии заболевания и состояния вен.

На начальных этапах, особенно в доклинической стадии, как правило, достаточно комбинации компрессионной и консервативной терапии — то есть, назначение венотонизирующих препаратов общего и местного действия в комбинации с ношением компрессионного белья.

Препараты-венотоники содержат компоненты, способствующие укреплению сосудистых стенок и уменьшению отечности тканей.

Правильно подобранное компрессионное белье обеспечивает эффективную «поддержку» вен, благодаря чему снижается вероятность застоя крови в них и, как следствие, расширения полости вен и развития клапанной недостаточности.

Современное хирургическое лечение варикоза

Хирургическое лечение при ВБ применяют на этапах, когда расширение вен приобрело необратимый характер и терапевтического эффекта от консервативной терапии и ношения компрессионного белья недостаточно.

На протяжении многих лет основным способом хирургического лечения было удаление подкожных вен при помощи специального зонда через небольшие разрезы на коже в комбинации с лигированием небольших венозных стволов и отдельных варикозных узлов.

На сегодняшний день все большее распространение приобретают методики лазерного лечения вен, в частности, эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО).

Такой метод подразумевает введение тонкого лазерного проводника в вену через прокол на коже с последующим облучением сосуда изнутри, результатом чего становится спадание и «заваривание» расширенного сосуда.

Кровоток в такой вене превращается, а сама она сохраняется в виде соединительнотканного тяжа, неощутимого под кожей.

Также широко применяется лазерное лечение ретикулярного варикоза — лазер является единственным по-настоящему действенным методом, обеспечивающим надежный терапевтический и косметический эффект.

Лечение ретикулярного варикоза подразумевает чрезкожное облучение участков с сосудистыми «сеточками», после чего наступает коагуляция расширенных капилляров и косметические дефекты полностью исчезают.

Преимущества лазерного лечения ВБ неоспоримы: оно эффективно, малоинвазивно, практически бескровно, обеспечивает отличный косметический результат, не требует специальной подготовки и длительного восстановительного периода после вмешательства.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.