Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Гайморит: классификация в МКБ 10

7 ноября 2019
61
Средний балл: 0 из 5

Гайморит по МКБ 10 является острым респираторным поражением. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

гайморит мкб 10Гайморитом (в зарубежной литературе распространен другой термин, синусит), называется воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки околоносовых воздухоносных гайморовых пазух.

Воспаление чаще всего возникает вследствие инфицирования слизистой болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами или грибками), реже — вследствие неинфекционного, аллергического воспаления.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При неадекватном лечении или ослаблении защитных сил организма заболевание может принимать хронический рецидивирующий характер, существенно снижая качество жизни больного.

Гайморит: МКБ-10

По степени остроты воспалительного процесса различают острый (длительностью менее месяца), подострый (длится 1-3 месяца), хронический (длится более трех месяцев) и рецидивирующий (характерно не менее четырех эпизодов острого воспаления в год) гайморит.

Соответственно, синусит в МКБ-10 обозначается следующими кодами: МКБ-10 острый синусит имеет код J01

При этом для гайморита, который в классификаторе обозначен как верхнечелюстной синусит, есть отдельный код, МКБ-10 острый гайморит обозначен как J01.0. Хронический синусит МКБ-10 обозначает другим кодом, J32. При этом хронический гайморит имеет код по МКБ-10 J32.0

Этиология гайморита

Основным этиологическим фактором является инфекция, которая может проникать в полость гайморовых пазух как с поверхности слизистых носовых ходов, так и с корней зубов верхней челюсти при глубоких кариозных поражениях.

При этом одонтогенный гайморит встречается реже. Чаще всего речь идет о вирусной инфекции, нередко она осложняется вторичной бактериальной.

У больных со сниженным иммунитетом возможно грибковое поражение верхнечелюстного синуса.

Также существует перечень факторов, способствующих воспалению гайморовых пазух. К ним относятся:

  • хронический аллергический насморк;
  • полипоз слизистой носа;
  • вдыхание загрязненного воздуха (работа в пыльных помещениях, курение);
  • травмы гайморовых пазух (при травмах лица, при удалении зубов);
  • муковисцидоз;
  • снижение иммунитета;
  • длительное нахождение в полости носа назогастральных, назотрахеальных зондов.

Симптоматика гайморита

Клинические проявления воспаления придаточных пазух носа достаточно характерны и включают в себя тяжесть, умеренную распирающую боль в проекции синусов, заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнойные выделения из носовых ходов, неприятный запах из носа, влажный кашель.

Кожа над гайморовыми синусами может быть отечна и болезненна на ощупь. Также могут беспокоить зубная боль, головная боль, повышение температуры, общая слабость и тошнота.

При этом существенное повышение температуры, озноб, выраженные головные боли, боль в глазах являются грозными признаками распространения инфекции на окружающие ткани и другие придаточные пазухи носа: решетчатую, лобную, в клетчатку глазниц.

Гайморит — заболевание, опасное не столько тем дискомфортом, который оно создает, сколько вероятными осложнениями, связанными с анатомическими особенностями расположения гайморовых пазух.

Распространение инфекции на окружающие ткани может приводить к воспалению периорбитальной клетчатки и ее абсцессам, гнойному воспалению мозговых оболочек и абсцессам мозга, тромбозу кавернозного синуса и другим тяжелым и даже опасным для жизни осложнениям.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при гайморите, скачайте и используйте в работе

Диагностика

Основной способ диагностики гайморита — клинический осмотр больного, включающий в себя риноскопию, в ходе которой обнаруживается отечная, гиперемированная слизистая носовых ходов, обильное гнойное (желтоватого или зеленоватого оттенка) отделяемое, в особенности в среднем носовом ходе.

Лучевые методы диагностики не имеют значительной ценности для выявления острого гайморита, за исключением компьютерной томографии, которую рекомендовано выполнять при подозрении на развитие осложнений.

Хронический синусит является показанием для дополнительной лучевой диагностики, причем наряду с КТ нередко выполняют простую фронтальную рентгенографию верхней челюсти для исключения корневых абсцессов зубов, которые могут служить источниками хронического инфицирования гайморовых пазух.

Кроме того, показаниями для томографии служат подозрение на полипы и новообразования синусов, травмы лица.

Бактериологические методы исследования отделяемого из гайморовых пазух, как правило, проводят редко, только при неэффективности стандартной эмпирической терапии, а также у больных с иммунодефицитами.

Важно учитывать, что посев отделяемого, полученного из носовых ходов, не даст достоверных результатов, для их получения нужно производить бактериологическое исследование пунктата, полученного непосредственно из пазух.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Основные направления консервативного лечения воспаления синусов следующие:

  • этиотропное лечение (антибактериальные, противогрибковые препараты);
  • лечение, направленное на разжижение и стимуляцию оттока отделяемого пазух.

Стимуляция оттока содержимого синусов подразумевает обильное питье, паровые ингаляции, местное прогревание пазух при помощи горячих тканевых компрессов.

Облегчить дренирование пазух позволяет применение препаратов, уменьшающих отечность слизистой носоглотки — топических сосудосуживающих капель или спреев.

При этом важно помнить, что такие препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применение допустимо только в виде кратковременного (до 5 дней) курса или повторяющимися курсами по 3 дня, между которыми делаются перерывы такой же длительности.

Также уменьшению отечности слизистых способствует применение ингаляционных кортикостероидов, которые также назначаются врачом.

Хорошо себя зарекомендовали промывания носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами, стерильной морской водой, растворами антисептиков, ферментных препаратов.

В ходе таких процедур эффективно очищаются носовых ходы, устраняются микроорганизмы и токсичные продукты их жизнедеятельности, стимулируется отток отделяемого из устьев синусов.

Частота назначения антибиотиков при гайморитах в последние годы неуклонно снижается, что связано с тем, что в большинстве случаев воспаление имеет вирусную природу.

Тем не менее, в отдельных случаях антибактериальная терапия необходима. Критерии для применения антибиотиков следующие:

  • длительность заболевания десяти и более дней;
  • интенсивная боль, высокая температура (до 39° и выше) на протяжении трех и более суток;
  • ухудшение состояния больного после недолгого улучшения после ОРВИ.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Хирургическое лечение при гайморите

Хирургическое вмешательство при воспалении придаточных пазух носа применяется при неэффективности консервативной терапии и дальнейшем ухудшении состояния больного.

При неосложненном гайморите операция включает в себя гайморотомию, в ходе которой обеспечивается эффективный отток накопившегося гнойного отделяемого, удаляются эпителиальные и некротизированные массы из полости синуса.

В большинстве случаев вмешательство производится интраназально, полость пазухи вскрывается со стороны среднего носового хода. После очищение полости от гнойно-некротических масс, синус промывается антисептическим раствором и дренируется.

При присоединении осложнений гайморита — абсцессов окологлазничной клетчатки, головного мозга, при тромбозе пещеристого синуса, больному также показано неотложное нейрохирургическое вмешательство, объем которого устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести осложнений и общего состояния пациента.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.