Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Демодекоз в классификации МКБ 10

7 ноября 2019
18
Средний балл: 0 из 5

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям. В статье полезная информация для врачей по ведению болезни.

мкб демодекозДемодекоз — заболевание, вызванное инвазией паразита Demodex folliculorum или Demodex brevis.

Основной симптом инвазии — крупные прыщи, часто болезненные.

В запущенной форме заболевание переходит в розацеа на коже, а так же в конъюнктивиты и отиты, если поражены глаза или уши.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Кожный клещ демодекс встречается и у здоровых людей, причем с возрастом количество носителей паразита увеличивается: у здоровых людей в возрасте 20 лет один из двух видов клеща обнаруживается примерно в 80% случаев, оба — в 20-30%, а к 70 годам демодекс обнаруживается у 100% обследованных.

Таким образом, для возникновения демодекоза требуется не только наличие на коже паразита, но и совпадение целого ряда факторов.

Демодекоз: МКБ-10

По МКБ-10 демодекоз относится к акародерматитам и носит классификатор B88.088.0 (другие инфестации акародерматита).

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Причины

На человеке могут паразитировать Demodex folliculorum, предпочитающий селиться на коже лица, и Demodex brevis, который обнаруживается на волосистой части головы, бровях, реже — ресницах.

Основной пищей обоих видов является кожное сало, потому демодекс размножается там, где его выделяется с избытком — в А-зоне лица, у обладателей жирной кожи — на груди и в верхней части спины.

Активность напрямую зависит от скорости выработки и количества кожного сала.

В норме иммунитет человека успешно подавляет избыточное размножение клеща, не допуская развития демодекоза.

Факторами, запускающими чрезмерную активность, выступают:

  • нарушение pH кожи;
  • пересушивание или переувлажнение кожи;
  • снижение местного или общего иммунитета в период болезни;
  • прием антибиотиков;
  • несбалансированная диета, богатая быстрыми углеводами;
  • резкие колебания гормонального фона;
  • нарушения обмена веществ;
  • гормонозависимые заболевания, в том числе, диабет;
  • иммундефициты, в том числе, ВИЧ;
  • местное применение кортикостероидных средств;
  • химио- и лучевая терапия;
  • пренебрежение личной гигиеной.

Все эти факторы влияют на скорость выработки и состав кожного сала, выступающего питательной средой для клеща.

Передача возбудителя происходит при бытовых контактах, использовании чужих косметических средств, полотенец. В некоторых случаях демодекоз передается при совместном использовании телефона.

Механизм развития

Попадая на кожу, клещи начинают размножаться. После спаривания самка паразита откладывает под кожей, вглубь фолликула, яйца, из которых вылупляются личинки.

Питаясь кожным салом, они проходят несколько стадий взросления, и, достигнув зрелости через 4-5 суток, выходят на поверхность, чтобы размножиться.

Весь период роста внутри фолликула скапливаются продукты жизнедеятельности личинок, которые в норме просто выходят с кожным салом на поверхность.

При снижении иммунитета самка может откладывать яйца глубже, серьезнее повреждая эпителий, а выделения личинки не выводятся из фолликула, вызывая в итоге реакцию гиперчувствительности по четвертому типу.

Иммунная система, реагируя на раздражитель, начинает лейкоцитарную инфильтрацию зараженного участка кожи — возникает очаг воспаления с пустулой.

Часто на данном этапе присоединяется вторичная бактериальная инфекция, и состояние пациента значительно ухудшается.

Симптомы

По МКБ демодекоз рассматривается как паразитарная инвазия, имеющая три основных формы:

  • эритематозную, которая сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов;
  • пустулезную, которая сопровождается появлением прыщей-пустул с выраженным воспалением и отеком вокруг пораженных фолликулов;
  • смешанную, при которой покраснение, отечность и появление пустул возникает одновременно.

Пациенты отмечают зуд в области воспалений в вечернее и ночное время, расширение пор, возросшую жирность кожи.

Помимо красноты и пустул на коже появляются микроабсцессы, выдавленные прыщи часто рубцуются, на поверхности кожи появляются участки капиллярной сеточки, звездочек.

Распространение болезни на волосистую часть головы приводит к выпадению волос и появлению перечисленных выше симптомов на коже. Чаще всего заболевание сопряжено с жирной себореей.

Способность демодекса заселять не только фолликулы, но и мейбомиевы железы, которые являются модифицированными фолликулами, приводит к блефароконъюнктивиту, или демодекозу век.

Глазная форма диагностируется по устойчивости к антибактериальной терапии, припуханию век, выпадению ресниц, сухости и покраснению глаз. В качестве осложнения выступает воспаление роговицы.

Поражение демодексом ушных раковин и распространение воспаления вглубь уха встречается редко, однако может приводить к серьезным осложнениям вплоть до частичной потери слуха.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика демодекоза

Поскольку появление прыщей, покраснений, выпадение волос и возросшая жирность кожи могут быть не связаны с паразитарной инвазией, для точной диагностики демодекоза используют соскоб или биопсию пораженных участков кожи.

Основанием для постановки диагноза выступает визуальное обнаружение демодекса в пробе.

Параллельно пациенту необходимо сдать анализы мочи и крови — манифестация заболевания может быть связана с пока незамеченным воспалительным процессом в организме.

Обязательно также сделать бакпосев для определения вторичных бактериальных инфекций.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение демодекоза

Применение антибактериальных препаратов слабо эффективно при демодекозе. Назначение антибиотиков имеет смысл только при присоединении вторичной инфекции - Staphylococcus epidermidis или Bacillus oleronius.

Обычно применяют средства из группы макролидов или тетрациклинов.

Для местной борьбы с клещом рекомендованы инсектицидные и акарицидные препараты: Спрегаль, Перметрин или Иверметрин, а также серная мазь, обладающая, ко всему прочему, антисептическим действием.

Препарат наносят на кожу и тщательно втирают.

Блефароконъюнктивит лечат каплями на основе эритромицина и пилокарпином в форме геля.

Поражение волосистой части головы требует комплексного лечения, поэтому пациенту рекомендован курс применения противосеборейного шампуня в дополнение к акарицидным гелям и мазям.

Длительность курса лечения соотносится с циклом жизни клеща, и составляет от 14 до 28 дней. В период лечения пациенту необходимо отказаться от грима или декоративной косметики, использовать только собственное полотенце.

Хотя демодекс крайне мало приспособлен к жизни вне человеческой кожи, необходимо обработать постельное белье, в первую очередь, наволочки, и полотенца паром, чтобы избежать повторного попадания клеща на кожу.

Все косметические средства, которые наносятся на кожу лица, следует полностью заменить.

На время лечения стоит воздержаться от традиционных приветствий — поцелуев в щеку или прижимания щеками, чтобы исключить реинфекцию.

Осложнения демодекоза — рубцы и узлы на коже — после выздоровления необходимо лечить отдельно, в зависимости от тяжести повреждений.

При легкой форме пациенту рекомендуют мази и кремы, рассасывающие коллоидные рубцы, при тяжелой форме возможно использование лазерного лечения или методик пластической хирургии.

Дополнительные меры по лечению и профилактике демодекоза

Статистика утверждает, что к 70 годам клещ обнаруживается у 100% людей. Таким образом, бороться только с возбудителем не имеет смысла.

Гораздо важнее исключить факторы, провоцирующие рост количества клещей на коже, то есть:

  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить полное обследование организма;
  • после стрессовых ситуаций обязательно обеспечивать восстановление организма;
  • питаться разнообразной пищей с большим количеством растительной клетчатки и витаминов;
  • следить за здоровьем эндокринной системы;
  • использовать подходящие к сезону и типу кожи уходовые средства;
  • своевременно смывать косметику, тщательно очищать кожу перед сном;
  • регулярно менять наволочки и полотенца;
  • не использовать косметические средства с истекшим сроком хранения;
  • не допускать использования чужих гигиенических принадлежностей.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.