Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в МКБ 10

8 ноября 2019
23
Средний балл: 0 из 5

Что такое хроническая сердечная недостаточность: классификация по стадиям и классам, код по МКБ 10. Причины и симптомы синдрома. Клинические рекомендации по лечению.

мкб 10 хснХроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 – I.50) – заболевание, характеризующееся несоответствием между способностью сердца в подаче крови по сосудам и потребностью органов и тканей в кислороде.

ХСН развивается постепенно, проявляясь вначале при усиленных физических нагрузках, а со временем – и в состоянии покоя.

Клиническими признаками хронической сердечной недостаточности является ряд специфических симптомов (одышка, уменьшение физической активности, отеки).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причиной ХСН является снижение способности сердца к наполнению или выбросу крови. Это обуславливается тем, что происходит поражение мышечной ткани сердца – миокарда и дисбаланс регуляторных систем.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) хроническая сердечная недостаточность относится к пункту I.50 - Сердечная недостаточность. В данной классификации болезни СН разделены по поражению отделов сердца.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Так в МКБ-10 ХСН классифицируется по кодам:

  • I.50.0 - Застойная сердечная недостаточность (в т.ч. правожелудочковая недостаточность);
  • I.50.1 - Левожелудочковая недостаточность;
  • I.50.9 - Сердечная недостаточность неуточненной этиологии.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация

В РФ существует несколько классификаций ХСН, которые выносятся в итоговый диагноз, определяя тем самым тактику лечения и дальнейший прогноз жизни и здоровья пациента.

По поражению отделов сердца выделяют:

  • левожелудочковую ХСН (застой по малому кругу кровообращения, в легких);
  • правожелудочковую ХСН (застой по большому кругу кровообращения, во всех органах и тканях, исключая легкие);
  • бивентрикулярную (двужелудочковую, застой по обоим кругам кровообращения).

Эхокардиографические патологические показатели у больных с ХСН, в Системе Консилиум

мкб 10 хснСкачать документ сейчас

Выделяют три стадии ХСН (код по МКБ-10: I50):
  • I стадия. Первичные изменения в желудочке сердца, снижаются его функции, но нет влияния на кровообращение. Нет клинических проявлений;
  • II (А) стадия. Нарушение кровообращения по одному из двух кругов кровообращения, застой жидкости либо в сосудах легких (малый круг), либо в нижних конечностях, нижних отделах туловища;
  • II (Б) стадия. Нарушение кровообращения по обоим кругам;
  • III стадия. Сильно выраженные отеки не только конечностей, но и в поясничной области, в бедрах. Появляется асцит (явление, при котором жидкость накапливается в брюшной полости, код по МКБ-10 – R.18), анасарка (код по МКБ-10 не имеет, относится к ХСН, проявляется резкой отечностью всего тела).

ХСН также делят по функциональным классам (ФК), которые определяются возможностью пациента переносить физические нагрузки:

  • I ФК. Клинические проявления – одышка при умеренных физических нагрузках. Проявления сердечных нарушений могут вовсе отсутствовать;
  • II ФК. У пациентов есть небольшие ограничения в активности. Одышка и сердцебиение наступают при обычных повседневних физических нагрузках, дыхание затруднено, повышенная усталость;
  • III ФК. Заметные ограничения физической активности. Клинические проявления ХСН наступают при минимальных физических нагрузках;
  • IV ФК. Одышка и сердцебиение в состоянии покоя. Любые нагрузки доставляют дискомфорт.

Причины появления ХСН

Любое поражение миокарда или структуры сердечно-сосудистой системы способно привести к тому, что появляется хроническая сердечная недостаточность (код по МКБ-10: I50).

1. Патологии, повреждающие сердечную мышцу (миокард):
  • хроническая ИБС (поражение сосудов на фоне атеросклероза);
  • ИБС после перенесенного инфаркта миокарда.
2. Заболевания эндокринной системы:
  • сахарный диабет;
  • болезни надпочечников, сопровождающиеся снижением секреции гормонов;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз.

3. Последствия неправильного питания:

  • жирение;
  • истощение организма, анорексия;
  • недостаток питательных элементов на фоне голодания.

Хроническая сердечная недостаточность, клинические рекомендации по диагностике и лечению в Системе Консилиум

4. Функциональные патологии работы сердца:

  • нарушения ритма сердца;
  • блокады;
  • сердечные пороки (врожденные или приобретенные).

5. Другие заболевания ССС:

  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • АГ (артериальная гипертанзия).

6. Другие заболевания организма:

  • амилоидоз, саркоидоз;
  • ВИЧ;
  • хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия);

Также существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения ХСН:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышение давления.

★ Этиологические причины хронической сердечной недостаточности, таблица в Системе Консилиум.

сердечная недостаточность мкб 10Скачать документ сейчас

Симптомы

Как уже говорилось ранее, основными симптомами ХСН являются одышка, сердцебиение, отеки и ограничение физической активности.

На коже заметен акроцианоз (посинение кистей, стоп). Отеки на первых стадиях – на нижних конечностях в районе лодыжек, голеней, появляются чаще ближе к вечеру.

Диагностика

Хроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 – I.50) диагностируется главным образом с помощью сбора анамнеза, осмотра и ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе больного выясняется время, когда появилась одышка, когда и как часто она беспокоит пациента, наличие, характер и давность кашля.

При осмотре – наличие бледных кожных покровов, отеков нижних конечностей. При аускультации – шумы в области сердца, хрипы в легких (признаки застоя жидкости).

ОАК и ОАМ (общий анализ мочи и крови) указывают на наличие сопутствующих патологий или осложнений, в т.ч. воспалительные процессы.

В БХ крови смотрят холестерин, креатинин, мочевину и мочевую кислоту, С-реактивный белок.

На ЭКГ могут быть изменения, связанные с патологией сердца, сердечного ритма, рубцовые изменения после инфаркта миокарда.

Рентгендиагностика позволит выявить в грудной полости наличие жидкости, оценить размеры сердца.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение и прогноз

Основной целью лечения ХСН на первой бессимптомной стадии – предотвратить появление симптомов, на последующих стадия – устранить существующие симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

Тем самым улучшается качество жизни, снижается число госпитализаций, улучшается прогноз дальнейшей жизни.

Основные этапы лечения хронической сердечной недостаточности:

1. Диета

  • уменьшение количества поваренной соли в потребляемой пище (чем выраженнее симптомы, тем меньше соли, вплоть до полного отказа от ее приема);
  • если выраженные отеки, присутствует асцит/анасарка – ограничение употребления жидкостей. В норме необходимо употреблять 1,5-2 л/сутки;
  • правильное питание, достаточное содержание в пище белков, жиров и витаминов;
  • контроль веса, снижение при избытке, исключение развития кахексии. Ежедневное взвешивание для выявления скрытых отеков (увеличение массы более 2 кг менее чем за три дня, что свидетельствует об угрозе декомпенсации ХСН);
  • ограничение приема алкогольной продукции.

2. Физическая активность

  • показана пациентам в любой стадии, если они находятся в стабильном состоянии;
  • противопоказаниями для физических нагрузок служат активные миокардиты, стеноз сердечных клапанов, тяжелые нарушения сердечного ритма, частые приступы стенокардии.

3. Лекарственная терапия

  • ингибиторы АПФ;
  • b-адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • агонисты альдостероновых рецепторов;
  • статины;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмики (при нарушениях сердечного ритма);
  • аспирин (после перенесенного инфаркта миокарда);
  • блокаторы кальциевых каналов (при стойкой АГ или стенокардии).
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.