Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе

7 ноября 2019
327
Средний балл: 0 из 5

Гипертонический криз: каковы современные требования к неотложной помощи.

гипертонический криз неотложная помощь клинические рекомендации

Распространенным осложнением в кардиологии является гипертонический криз - неотложная помощь пациенту здесь оказывается решающей.

Тема чрезвычайно актуальна: число вызовов скорой медицинской помощи к больным с кардиологической патологией составляет приблизительно 60%.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Как правило, специалисты СМП оказываются у больного в начале заболевания, поэтому догоспитальный этап приобретает особое значение.

Именно в этом периоде осуществляют раннюю диагностику патологии, проводят незамедлительные лечебные действия, определяют показания к транспортировке больного в стационар.

Какова же тактика специалистов скорой медицинской помощи при вызове на ГК? Как оказывают неотложную помощь при гипертоническом кризе? Алгоритм действий приведен в данной статье.

Ситуация: гипертонические кризы у пациента регулярно повторяются – рекомендации врача явно не выполняют… Как повысить приверженность пациента лечению, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Гипертонический криз: неотложная помощь

За последние годы прослеживается динамика более тяжелого течения артериальной гипертонии, что само по себе сопряжено с большим числом осложнений.

ГК – неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, сопровождающееся развитием нарушений нервной и сердечно – сосудистой систем.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе обязательно учитывает три критерия:

  • внезапное начало (проявляется развитием от нескольких минут до нескольких часов);
  • высокий подъем АД (как диастолического, так и систолического);
  • клиника ГК, характеризующаяся сочетанием:
  • церебральных признаков (головная боль, головокружение, тошнота, рвота):
  • наличие кардиальных признаков (тяжесть в области сердца, учащенное сердцебиение, нарушение сердечных ритмов, чувство нехватки воздуха);
  • присутствие вегетативных симптомов (переполнение кровью сосудов, влажность кожи, дрожь, сухость во рту, чувство жара, ощущение панического страха).

Различают две большие группы ГК:

  1. Осложненные (жизнеугрожающие).
  2. Неосложненные (не несущие угрозы для жизни).

Осложненный ГК сопровождается поражением органов-мишеней и требует снижения АД, однако в данном случае тактика ведения пациента зависит от характера нарушений в организме.

Осложненный ГК сочетает в себе повышение давления и развитие:

  • нарушений мозговых функций;
  • инсульта;
  • ОКС;
  • острой левожелудочковой недостаточности;
  • разрыва аорты;
  • субарахноидального кровоизлияния;
  • гестоза беременных.

Гипертонический криз также может быть спровоцирован следующими состояниями:

  • черепно-мозговые травмы;
  • употребление сильнодействующих наркотических веществ.

Алгоритм

Последовательность действий врача при ГК:

  • усадить пациента, измерить ему АД, вызвать врача;
  • подготовить необходимые медикаменты и медицинские изделия;

Необходимые при ГК лекарства и медизделия

Лекарства или медизделия Количество
Медицинские перчатки 2 пары
Венозный жгут 1 шт.
Одноразовый шприц объемом 10 мл 2 шт.
Стерильные салфетки с раствором антисептика 10 шт.
Натрия хлорид 0,9% 10 мл 5 ампул
Каптоприл 0,025 1 блистер
Нифедипин 0,01 1 блистер
Моксонидин 0,0004 1 блистер
Урапидил (эбрантил) 0,5% 5 мл 3 ампулы
Эналаприлат (энап Р) 0,125% 1 мл 1 ампула

Необходимо использовать лекарственные препараты, назначенные врачом. После купирования гипертонического криза пациенту необходимо соблюдать постельный режим не менее 2 часов.

Лечение пациентов с осложненным ГК проводят в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. Показания для безотлагательной операции – в Системе Консилиум.

Стандарты

Медпомощь при гипертоническом кризе должны осуществлять в соответствии с утвержденным стандартом (протоколом) оказания скорой медицинской помощи при повышении артериального давления (АД).

Его регулирует приказ Минздрава №470 о скорой медицинской помощи при гипертензии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе включает в себя скорейшую транспортировку в отделение неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения.

При инсульте показана срочная госпитализация в палату интенсивной терапии неврологического отделения или нейрореанимацию.

Действия врачей-кардиологов при поступлении больных в стационар:

  • осмотр (не позднее 10 минут от момента поступления в медицинское учреждение);
  • снятие ЭКГ (не позднее 15 минут от момента поступления);
  • проведение лекарственной терапии с помощью стабилизирующих артериальное давление препаратов (внутривенно, не позднее 15 минут от момента поступления).

Для лечения ГК применятся следующие парентеральные медикаменты:

  • сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин (применяется при ОКС и острой левожелудочковой недостаточности) нитропруссид натрия (при острой гипертонической нцефалопатии));
  • ингибиторы АПФ (эналаприлат (предпочтителен при острой левожелудочковой недостаточности));
  • бета-адреноблокаторы (метопролол, эсмолол (применяются при разрыве  аорты и ОКС));
  • альфа-адреноблокаторы (фентоламин (применяется при подозрении на феохромоцитому));
  • мочегонные препараты (фуросемид);
  • антипсихотические препараты (дроперидол);
  • ганглиоблокаторы (азаметония бромид).

Парентеральные препараты для лечения гипертонического криза – в Системе Консилиум.

При остром периоде инсульта решение о необходимости снижения артериального давления и его оптимальной величине принимает врач-невролог. Оно носит индивидуальный характер для каждого конкретного пациента.

Пациенты с цереброваскулярными болезнями требуют особого подхода, так как быстрое снижение или повышение давления может привести к нарастанию ишемии головного мозга.

Скорость и степень дальнейшего снижения АД индивидуально у каждого пациента. Быстрее всего давление необходимо снижать при разрыве аорты.

При неосложненном ГК рекомендуется как пероральное, так и внутривенное применение препаратов.

Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, неосложненный гипертонический криз не сопровождается острым нарушением функций органов-мишеней.

Лечение необходимо начинать незамедлительно, а скорость снижения АД не должна превышать 25% в первые 2 часа.

Используют лекарственные препараты с относительно быстрым и коротким действием. Способ приема -  перорально или сублингвально (под язык).

Используют:

  • нифедипин;
  • каптоприл;
  • моксонидин;
  • клонидин;
  • пропранолол.

 Лечение больного с неосложненным ГК может проводиться амбулаторно.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.