Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Заполнение карты вызова СМП при обострении ХОБЛ

8 ноября 2019
56
Средний балл: 0 из 5

Обострение ХОБЛ – тяжелое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Все врачебные манипуляции при этом фиксируются в карте вызова.

хобл карта вызова скорой медицинской помощи

При обострении ХОБЛ карта вызова оформляется врачом или фельдшером бригады СМП, прибывшей по адресу. Это острое состояние проявляется усугублением респираторной симптоматики и ее выходом за рамки обычных ежедневных колебаний. Вследствие этого необходимо изменить режим привычного лечения.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Обострения ХОБЛ

Характерной чертой течения хронической обструктивной болезни легких являются ее обострения. Это одна из наиболее частых причин обращения пациента за скорой медицинской помощью.

Частые обострения приводят к стойкому и стремительному ухудшению показателей дыхательной функции и газообмена, быстрому прогрессированию заболевания и снижению качества жизни больного.

Это приводит к возрастанию расходов на лечение. Кроме того, обострения ХОБЛ провоцируют декомпенсацию имеющихся у человека хронических патологий, что может стать причиной его гибели.

В первые 5 суток с начала обострения риск развития острого инфаркта повышается в 2 раза.

Терапия включает фармакологические и нефармакологические подходы. Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин, а также вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.

Клинические рекомендации по лечению ХОБЛ смотрите в Системе Консилиум.

Обострения ХОБЛ чаще всего возникают в холодное время года. Их причиной являются бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты, однако в 20-30% случаев причина заболевания остается невыясненной.

Среди микроорганизмов основная роль в обострении принадлежит:

  1. Haemophilus influenzae.
  2. Streptococcus pneumoniae.
  3. Moraxella catarrhalis.
  4. грамотрицательным энтеробактериям.
  5. Pseudomonas aeruginosa.

Наиболее вероятные возбудители обострений с учетом тяжести течения ХОБЛ, таблица в Системе Консилиум

Напоминают обострения обструктивной болезни легких или усугубляют ее протекание следующие патологические состояния:

  • пневмония;
  • ТЭЛА;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма сердца;
  • пневмоторакс;
  • наличие выпота в плевральной полости.

Эти патологии следует отличать от обострения обструктивной болезни и при необходимости проводить адекватную терапию.

Материалы по диагностике и лечению ХОБЛ, описание карты вызова скорой помощи – все это представлено в статье ниже.   

Основные клинические симптомы

Обострение тяжелой и крайне тяжелой степени проявляется:

  • резким снижением переносимости физических нагрузок;
  • возникновением дистанционных хрипов;
  • нарастанием интенсивности кашля, изменение количества, цвета и вязкости отделяемой мокроты.  

Опросник для диагностики ХОБЛскачать / открыть таблицу >>

При обострении тяжелой степени наблюдаются симптомы острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжёлая степень обострения характеризуется:

  • нарастанием симптомов острой дыхательной недостаточности (в том числе и тяжелой);
  • симптоматикой правожелудочковой недостаточности.

Карта вызова скорой медицинской помощи при ХОБЛ должна содержать подробное описание симптомов и жалоб пациента.

Классификация заболевания, таблица в Системе Консилиум

хроническая обструктивная болезнь легких лечениеСкачать документ сейчас

Диагностика

При ХОБЛ карта вызова скорой должна отражать все проводимые диагностические мероприятия.

К ним относятся:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр врачом или фельдшером бригады скорой медицинской помощи.
  3. Пульсоксиметрия.
  4. Пикфлуометрия (при наличии оборудования).
  5. Измерение температуры тела.
  6. Снятие ЭКГ, ее расшифровка, описание и интерпретация.
  7. Мониторирование электрокардиографических данных.
  8. Контроль выделения мочи.
  9. При наличии - контроль центрального венозного доступа (для врачей-реаниматологов).

Обратите внимание

Росздравнадзор стал чаще привлекать медорганизации к ответственности за нарушения при оказании скорой и неотложной помощи. Эксперт ведомства объяснил, как снизить риски и подготовиться к внештатным ситуациям. В журнале «Заместитель главного врача» — готовые укладки и инструкции для персонала.

Лечебные мероприятия

При ХОБЛ карта вызова скорой помощи должна содержать и проведенные терапевтические мероприятия, к которым относятся:

  • лечебно-охранительный режим;
  • положение больного – сидя или лежа с возвышенным положением верхней части тела;
  • проведение ингаляций увлажненного кислорода на постоянном потоке через маску или носовой катетер;
  • беродуал ингаляционно при помощи небулайзера;
  • будесонид (пульмокорт) – ингаляционно при помощи небулайзера (при доказанной эффективности или если ранее не использовался);
  • катетеризация кубитальной или других периферических вен, установка внутрикостного доступа, катетеризация подключичной или других центральных вен (для врачей-реаниматологов, по показаниям);
  • физиологический раствор 0,9% внутрикостно капельно под аускультативным контролем легких на месте и во время транспортировки больного в стационар;
  • преднизолон или дексаметазон внутрикостно болюсно;
  • при отсутствии артериальной гипотензии и других противопоказаний – эуфиллин внутрикостно болюсно;
  • при наличии артериальной гипотензии:
  • катетеризация второй периферической вены или установка внутрикостного доступа, а также катетеризация подключичной или других центральных вен (для врачей-реаниматологов);
  • адреналин внутрикостно капельно или при помощи инфузомата на месте или во время транспортировки больного в лечебное учреждение;
  • дофамин внутрикостно капельно или при помощи инфузомата на месте или во время   транспортировки больного в лечебное учреждение.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

При уровне сатурации кислорода менее 90% на фоне оксигенации 100% в сочетании с уровнем сознания менее 9 баллов по шкале Глазго или при сохраняющейся артериальной гипотензии показаны:

  • перевод на искусственную вентиляцию легких;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • установка желудочного зонда;
  • медицинская эвакуация в лечебное учреждение.

Алгоритм действий при ХОБЛ для всех бригад СМП, кроме реанимационных:

  • вызвать скорую реанимационную бригаду;
  • проводить лечение до прибытия реаниматологов.

Реанимационная бригада проводит терапию и транспортирует больного в профильное отделение стационара.

В карту вызова скорой помощи при ХОБЛ заносятся все проведенные лечебные мероприятия.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.