Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Правила работы с донорской кровью и ее компонентами

8 ноября 2019
2
Средний балл: 5 из 5
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой трансфузиологии

Правила заготовки, хранения, транспортировки, клинического использования донорской крови

Правила работы с донорской кровью и ее компонентамиВступили в силу новые Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (постановление Правительства от 22.06.2019 № 797). Соответственно, утратил силу Технический регламент о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии от 26.01.2010 № 29.

В статье эксперт разъяснил, как применить новые Правила в работе медицинской лаборатории, обеспечивающей заготовку и переливание крови, и как действовать в спорных ситуациях.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Что изменилось в правилах работы с донорской кровью и ее компонентами

Донорство

Первое изменение

Отменен норматив, который предписывал хранить образец донорской крови 18 часов до исследования на серологические маркеры инфекций. Исчезло требование, установленное постановлением Правительства от 31.12.2010 № 1230 «Об утверждении правил и методов исследований…».

Комментарий эксперта: это позитивный момент: обследованная кровь будет быстрее поступать в клинику.

Второе изменение

Пункт 37. Все образцы донорской крови теперь необходимо исследовать методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT-тестирование) для обнаружения РНК/ДНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) вирусов гепатитов В и С.

Комментарий эксперта: в Правилах эти исследования названы «молекулярно-биологическими». У ВИЧ два типа. Достаточно ли скрининга в крови донора РНК ВИЧ-1? Оптимально утвердить норматив чувствительности этих исследований.

Третье изменение

Пункт 54. Если пациенту перелиты компоненты от предыдущих донаций инфицированного донора, предписано проводить анализ.

Комментарий эксперта: спорный пункт. Ведь донорский стаж может составлять десятилетия. Зачем вызывать, обследовать и тревожить реципиентов, получивших кровь человека, который был здоров и многократно обследован до инфицирования? В реальности важно обследовать реципиентов крови, заготовленной в период «диагностического окна».



Компоненты крови

Первое изменение

Пункт 51. Благодаря внедрению NAT-тестирования срок карантинизации плазмы сокращается с 180 до 120 суток.

Комментарий эксперта: это положительный момент: меньше средств нужно будет платить за электроэнергию и эксплуатацию морозильника — больше можно потратить на зарплату медперсоналу.

Второе изменение

Пункт 56. Теперь нет необходимости определять бактериальную контаминацию в патогенредуцированных концентратах тромбоцитов.

Комментарий эксперта: сократятся расходы на бесполезное исследование.

Третье изменение

Пункт 2. В новых Правилах уточнен термин «гранулоцитный концентрат» — лейкоциты, взвешенные в плазме, полученные методом афереза от одного донора, в количестве не менее 10×109 в единице компонента донорской крови, подвергнутые обязательному облучению.

Комментарий эксперта: это неточный термин, поскольку гранулоциты получают не только аферезом. Можно пулировать 12 лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС). Так определено руководством Совета Европы.

Четвертое изменение

Пункты 60, б. В работе с пригодной донорской кровью и ее компонентами необходимо нанести этикетку на контейнер, чтобы обеспечить доступность информации о производителе контейнера, серии и сроке его годности.

Комментарий эксперта: неясно, как отсчитывать срок годности компонента крови: от донации или от приготовления компонента.

Смотреть полный список изменений по разделу «Компоненты крови»

Иммуногематология

Что изменилось

Комментарий эксперта

Пункт 98. Если тромбоциты приготовлены в добавочном растворе, можно переливать их без учета фенотипа АВО.

Это положительный момент, который упростит работу.

Раздел V, п. 2. Скрининг аллоиммунных антител нужно проводить с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов.

Аллоиммунные антитела формируются не только в результате контакта с групповыми антигенами эритроцитов, но и с другими молекулами чужеродного организма. Поэтому необходимо учитывать антигены тромбоцитов и лейкоцитов.
Кроме того, допущены терминологические неточности. Название группы крови ABO, согласно номенклатуре, содержит букву O, а не ноль.
Определение системы «резус» использовано неудачно: в международной номенклатуре есть система Rh.

Раздел V, п. 82. Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, К необходимо проводить лицам женского пола в возрасте до 18 лет и женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, а также реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии.

В новых Правилах не определены границы детородного возраста. Например, в США — до 60 лет, в Европе — до 55 лет.

Что изменилось в прядках организации работы

Открыть таблицу >>

В полной версии статьи эксперт прокомментировал нововведения в отношении лабораторных исследований, сообщил, какие изменения Минздрав готовит в отношении трансфузиологов.

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>



logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.