Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Порядок выдачи и оформления листка нетрудоспособности

10 ноября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Лист нетрудоспособности медучреждение выдает пациенту в случае болезни либо травмы. Рассмотрим, когда гражданин может получить больничный, какие максимальные сроки установлены для временной нетрудоспособности и при каких условиях эти сроки можно продлить.

листок нетрудоспособности выдан после начала освобождения от работы

Чтобы оформить листок нетрудоспособности, сотрудник медицинского учреждения должен иметь соответствующую лицензию. Это значит, что не каждый медработник имеет полномочие на выдачу больничного. 

Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011 г.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В перечень сотрудников, уполномоченных выдавать больничные, входят терапевты, профильные специалисты, стоматологи, лечащие врачи научно-исследовательских институтов, а также учреждений, специализирующихся на протезировании.

Полный список специальностей приведен в Приказе №624, п.2.

Медицинский юрист выделил ошибки в больничных, к которым цепляется ФСС. Читайте в журнале «Заместитель главного врача», о чем начмеду проинструктировать персонал. Чек-лист в статье поможет проверить, как врачи выдают листки нетрудоспособности.

Важно знать, сотрудники каких врачебных специальностей не имеют права выдавать листки нетрудоспособности: это работники неотложной помощи, приемных отделений в медучреждениях, специальных медицинских центров, специализирующихся на судмедэкспертизах, защите прав потребителей и так далее.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Кому выдают 

Обратиться в медучреждение для открытия листка нетрудоспособности имеют право не только граждане России, но также лица без гражданства и иностранцы, проживающие на территории России. Полный перечень содержится в ФЗ №255 от 29.12.2006.

Ниже приведен список граждан, которые могут получить больничный:

  1. Сотрудники государственных и муниципальных учреждений.
  2. Работники, оформленные по трудовому договору.
  3. Граждане, работающие как индивидуальные предприниматели.
  4. Лица, получившие травму или заболевание с последующей потерей трудоспособности до истечения 30 календарных дней после увольнения с места работы.
  5. Безработные женщины, утратившие место работы по причине ликвидации предприятия, если в течение последующего года наступила беременность.
  6. Граждане, находящиеся на учете службы занятости как безработные, при потере трудоспособности.
  7. Иностранцы либо лица без гражданства при потере трудоспособности в результате профзаболевания или травмы на производстве, если они проживают на территории России.

Вместе с экспертом Росздравнадзора мы разобрали сложные случаи экспертизы временной нетрудоспособности, из-за которых у клиник много необоснованных больничных. В журнале «Заместитель главного врача» — решения, которые выдержали несколько проверок ФСС и Росздравнадзора. Претензий к медорганизациям не было.

Отдельно рассмотрим ситуации, в которых медицинское учреждение не выдаст больничный лист:

  • комиссия не выявила факт неспособности к труду;
  • пациент с хроническим заболеванием обратился к врачу вне стадии обострения;
  • прохождение медицинского осмотра;
  • гражданин обратился за лечением или освидетельствованием по направлению от военкомата;
  • пациент проходит курс процедур в амбулаторных условиях.

Учащимся высших, общеобразовательных и других учебных заведений не выдают больничные листки, им положена справка о болезни.

Важно! При заполнении листка нетрудоспособности врач имеет право указать только причину потери трудоспособности, т.е. заболевание либо травма.

Окончательный диагноз заносится в бланк только при наличии письменного заявления от пациента.

Максимальные сроки больничного листа

Листки нетрудоспособности имеют ограничения по времени. Так максимальный срок больничного, выданного лечащим врачом, составляет 15 календарных дней, фельдшером или стоматологом - 10 календарных дней.

Если возникает необходимость продления больничного, руководителю медучреждения необходимо создать врачебную комиссию, которая принимает решение об изменениях сроков больничного. В этом случае возможно продление до 10 месяцев по решению комиссии.

Если же ситуация сложная, то можно увеличить срок до 12 месяцев. Это возможно, например, когда у пациента зафиксирована серьезная травма, проходит восстановление после операции либо он находится на лечении туберкулеза.

При этом каждые 15 дней больной проходит дополнительную комиссию, после чего листок временной нетрудоспособности может быть продлен.

По результатам промежуточных обследований пациент может быть направлен на МСЭ в случаях, если:

  • после 4 месяцев лечения комиссия определяет ухудшение состояния либо неблагоприятные прогнозы;
  • после 10-12 месяцев лечения не наступает улучшения здоровья, хотя изначально прогнозы были благоприятны.

После МСЭ комиссия может принять решение о присвоении пациенту инвалидности. Если инвалидность подтверждается, то больничный лист закрывается днем, предшествовавшим обращению за МСЭ.

Если инвалидность исключена, то больничный лист продлевается до момента выздоровления либо повторного обращения за МСЭ. При этом сохраняется периодичность обследований – 1 раз в 15 дней. 

При отказе пациента проходить экспертизу лист нетрудоспособности закрывается днем, предшествующим перед отказом. При этом в медицинской карте делается соответствующая запись.

Опыт коллег

Из-за того, что в нормативных документах нет четких требований к журналу учета КЭР, в сложных случаях клиники делают ошибки, и ФСС не оплачивает листки. Опытный начмед рассказал, как в его клинике дополнили типовую форму журнала, сделали шаблоны записей и заключения. В результате снизили число санкций в три раза.

Используйте наработки коллег, чтобы обосновать несвоевременное направление пациента на комиссию и снизить риск ошибок врачей. Все подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Условия выдачи 

При обращении пациента в медицинское учреждение врач обязан провести осмотр и заполнить медицинскую карту, отметив состояние здоровья на текущий момент.

Только после этого принимается решение об открытии или продлении листка нетрудоспособности. Каждый бланк регистрируется в медучреждении.

Листок нетрудоспособности выдается:

  1. На руки больному в день закрытия больничного и только при наличии паспорта.
  2. При стационарном лечении пациенту выдается лист нетрудоспособности в момент выписки.
  3. Лист ему выдается в день обращения пациента в больницу в случае перевода на лечение в другую организацию. При этом дальше продлевает либо закрывает больничный уже то учреждение, где больной проходит лечение.
  4. Если гражданин обратился в больницу после окончания рабочего дня, то бланк датируется следующим календарным днем.
  5. Если принято решение о лечении пациента в больнице другого города, комиссия увеличивает сроки листка на время, необходимое для переезда между городами.

В случае, когда больному требуются сложные обследования, врачебная комиссия может увеличить сроки больничного листа на время проведения процедур.

Другие случаи выдачи больничных листов

Не всегда причиной обращения за листком нетрудоспособности является травма или болезнь гражданина.

Рассмотрим, в каких случаях еще можно просить больничный:

  • Санаторно-курортное лечение

Если после окончания стационарного лечения больному требуется восстановление в санатории или другой лечебнице, комиссия этого учреждения продлевает больничный лист на срок до 24 календарных дней, т.е. время, необходимое для полного долечивания.

  • Больничный по уходу за ребенком

Любой из взрослых членов семьи может взять больничный отпуск для ухода за больным ребенком на срок, зависящий от его возраста и состояния.

Например, с ребенком от 0 до 7 лет взрослый может находиться в отпуске по болезни до 60 календарных дней в году, либо до 90 дней при определенных болезнях.

  • Карантин

При выявлении инфекционных заболеваний, способных причинить вред окружающим, больничный лист выдается самому больному, а также лицам, которые могут быть носителями опасных бактерий.

В такой ситуации срок больничного листа соответствует утвержденным периодам изоляции.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.