Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Детский церебральный паралич (ДЦП) в МКБ 10

11 ноября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

ДЦП не носит прогрессирующий характер, однако его симптомы часто остаются с человеком на всю жизнь и становятся причиной инвалидности. Что это такое ДЦП, каковы причины возникновения и основные симптомы заболевания.

мкб 10 дцпДетский церебральный паралич (МКБ ДЦП 10 G80) представляет собой совокупность нарушений моторики приводящих к формированию двигательных дефектов и характеризующихся стабильным течением патологического процесса.

Заболевание по современным представлениям имеет в своей основе повреждение или аномалии развивающегося головного мозга плода или новорожденного.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Авторы, проводившие исследования по данной проблеме, указывают частоту встречаемости патологии как 2-3,6 случаев на тысячу детей, родившихся живыми.

ДЦП занимает первое место в ряду причин, приводящих в детстве к стойкой инвалидности.

Заболеваемость детским церебральным параличом прогрессивно возрастает в группе недоношенных и может достигать 25-30%, а при многоплодной беременности – 43%.

В РФ число зарегистрированных больных составляет 2,2-3,3 случая на 1000 новорожденных. 

Алгоритм оценки двигательных расстройств и нарушений при ДЦП в Системе Консилиум.

мкб 10 дцп кодСкачать документ сейчас

Этиология и патогенез

На современном этапе ДЦП (МКБ 10 G80) представляется полиэтиологической патологией. Главенствующей причиной исследователи считают повреждение либо аномалию строения головного мозга, возникшие на этапе внутриутробного развития и в период родов.

Четко выделяется различие процентного соотношения вклада в патогенез болезни пренатальных и перинатальных факторов. В первом случае он достигает восьмидесяти процентов.

Однако нередко наблюдается сочетание повреждения мозга плода в период беременности и в родах.

В литературе описывается около четырехсот патологических факторов, участвующих  в возникновении патологии.

ДЦП: клинические рекомендации

Среди них в период внутриутробного развития оказывают негативное влияние следующие:

  • экстрагенитальная патология, которой страдала мать в период беременности. Сюда относятся ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, анемии различного генеза;
  • влияние вредных производственных факторов на репродуктивное здоровье обоих родителей;
  • прием беременной женщиной фармакологических средств для лечения различных сопутствующих заболеваний;
  • алкоголизм и наркомания у обоих родителей;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания плода травмы и инфекционные заболевания (в том числе из группы TORCH);
  • резус-конфликт и несовместимость матери и плода по другим эритроцитарным антигенным системам;
  • акушерские осложнения беременности: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, различные виды предлежания последней, стремительные и затяжные роды, слабость родовой деятельности и т. д.

Все вышеперечисленные факторы способствуют нарушению кровотока в системе мать-плацента-плод и формированию хронической внутриутробной гипоксии плода.

Дефицит кислорода, возникший в развивающемся мозге, пагубно действует на протекающие в нейронах метаболические и энергетические процессы, в том числе связанные с синтезом ДНК и РНК.

Наряду с ХВГП немаловажную роль в развитии ДЦП (МКБ 10 код G80) играет механическая родовая травма черепа, мозга и его оболочек.

Однако необходимо учитывать, что этот этиологический фактор прочно связан с дефектами развития плода. Влияние генетических аномалий на формирование патологии в настоящий момент изучается.

Под маской детского церебрального паралича могут скрываться недифференцированные наследственные синдромы.

Прогрессирование даже классической формы заболевания должно настораживать в отношении наличия у пациента нейродегенеративных патологий.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация

В РФ чаще других используется классификация ДЦП (код МКБ 10 G80), разработанная К. А. Семеновой, включающая следующие формы:

  • двойную гемиплегию;
  • гиперкинетическую форму;
  • атонически-астатическую форму;
  • гемиплегическую форму.

Этот же автор выделяет в течении детского церебрального паралича три последовательные стадии: раннюю (до четырех-пятимесячного возраста), начальную  (от полугода до трех лет) и позднюю резидуальную стадию (возраст старше трех лет).

Разработана классификация ДЦП, основанная на градации функциональных нарушений и оценивающая их тяжесть по шкале от первого (ходьба без ограничений) до пятого уровня (передвижение только с помощью окружающих/инвалидной коляски).

Клиническая картина

Клиническая картина ДЦП (код МКБ 10 G80) определяется формой заболевания, каждой при этом соответствует своя группа неврологических нарушений.

Название формы ДЦП

Спастическая диплегия (болезнь Литтла)

Двойная гемиплегия

Спастическая гемиплегия

Дискинетическая

Атаксическая

Код формы по МКБ-10

G80.1

G80.0

G80.2

G80.3

G80.4

Симптомы

  • поражение четырех конечностей, более выраженное – нижних;
  • образование контрактур;
  • задержка психического и речевого развития;
  • псевдобульбарный синдром;
  • расстройства зрения и слуха.
  • спастический тонус с преобладанием в мышцах рук;
  • поражение ЧМН;
  • эпилепсия;
  • задержка психического и речевого развития;
  • выраженные контрактуры.
  • гемипарез, реже монопарез;
  • фокальная эпилепсия;
  • задержка психического развития (не во всех случаях).
  • гиперкинезы;
  • дизартрия;
  • гипертонус/гипотонус мышц конечностей;
  • интеллект сохранен.
  • гипотония;
  • гипорефлексия;
  • мозжечковая дизартрия;
  • интенционный тремор;
  • дисметрия;
  • атаксия.

 

Диагностика

Клинические рекомендации регламентируют при ДЦП проведение ряда диагностических мероприятий:

  • при сборе жалоб и анамнеза выявляются явные различия симптоматики у разных пациентов, что напрямую связано с топографией повреждений головного мозга;
  • при физикальном обследовании выявляется гипертонус мышц, гиперрефлексия, симптомы задержки психомоторного развития, изменения со стороны черепно-мозговых нервов;
  • с целью визуализации патологических очагов в головном мозге необходимо проведение МРТ. В сравнении с КТ метод отличается большей чувствительностью и выявляет изменения на ранних этапах;
  • рекомендуется проведение видео-ЭЭГ-мониторинга сна и бодрствования;
  • при наличии контрактур рекомендуется рентгенография пораженных сегментов конечностей с последующей консультацией ортопеда;
  • при выявлении стигм дизэмбриогенеза показан осмотр генетика.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение

В лечении ДЦП у взрослых (код по МКБ 10 G80) и детей используется стратегия комплексного подхода.

Пациентам для снятия спастических изменений мышечного тонуса показано назначение миорелаксантов – толперизона, тизанидина, баклофена, диазепама, препаратов ботулинического токсина.

В качестве дополнения используются противосудорожные, вазоактивные, метаболические средства, а также ноотропы и витамины.

При неэффективности консервативных мер при ДЦП применяются нейрохирургические вмешательства: селективная дорзальная ризотомия, хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга, имплантация интратекальной баклофеновой помпы.

Немаловажную роль в терапии заболевания играют методы реабилитации:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • кинезотерапия;
  • физиотерапия;
  • иппотерапия;
  • акупунктура.

Прогноз

Прогноз лечения детского церебрального паралича определяется индивидуально и во многом зависит от конкретной формы заболевания.

Так, наиболее значимыми факторами являются сохранность интеллекта и речи. Немаловажную роль играет объем неврологического дефицита, а также степень расстройства функции рук.

К преждевременному летальному исходу приводят грубые спастические нарушения, а также низкий коэффициент интеллекта и отсутствие интеграции в социальную среду.

Профилактика

Антенатальная охрана плода – основной комплекс мероприятий по профилактике развития детского церебрального паралича.

К ним относятся: сохранение соматического и репродуктивного здоровья будущих матерей, обследование беременных женщин на наличие инфекционных заболеваний, иммунологического конфликта по системе резус и AB0, а также пороков развития и генетических аномалий со стороны плода.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.