Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Инфекции, вызванные вирусом герпеса в МКБ 10

12 ноября 2019
12
Средний балл: 0 из 5

Герпес что же это за вирус, почему он настолько распространен и насколько опасна болезнь? В статье клинические рекомендации для практикующих врачей по диагностике и лечению.

мкб 10 герпесВ статье рассмотрим этиологию, патогенез, методы лабораторной диагностики и принципы этиотропной терапии разнообразных клинических вариантов, а также особенности кодировки в мкб 10 герпес-вирусной инфекции.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Описание, коды по МКБ-10

ВПГ 1 и 2 типа - это линейные двухцепочечные ДНК содержащие вирусные частицы, которые отличаются друг от друга строением ДНК. 

Все семейство вирусов герпеса, которое насчитывает 8 типов, включая ВПГ-1 и ВПГ- 2 имеют одну важную общую черту.

Попав в организм однажды, вирус на всю жизнь остается в нем, персистируя в спинномозговых узлах НС.

Учитывая, что антитела обнаруживают у 80% взрослого населения, проявления герпесвирусной инфекции в виде характерных высыпаний на пораженной коже и слизистых в виде единичных или сгруппированных везикул размером до 0.5 см на эритематозной основе любой локализации, хотя бы раз в жизни наблюдали у себя 4 из 5 пациентов. 

Несмотря на широкую циркуляцию ВПГ в популяции, в большинстве случаев инфекция протекает легко, доставляя пациенту небольшой дискомфорт, и за медпомощью с банальным Herpes labialis мало кто обращается.

Простой герпес у взрослых: клинрекомендация

Почему же ВПГ не теряют своей актуальности в медицинской практике? 

В случаях высоковирулентных штаммов вирусов либо иммуносупрессии у пациента, ВПГ могут приводить к серьезным поражениям вплоть до нейроинфекции.

При острой инфекции либо рецидиве инфекция влияет на течение беременность и приводит к значительному вреду для плода, включая мертворождения и выкидыши.

При установлении диагноза герпес код по мкб 10 у взрослых не зависит от типа вируса, а определяются локализацией патологического процесса. 

Поражения любой области тела кроме аногенитальной кодируются в рубрике В00.

В данную рубрику включены различные проявления заболевания от герпетической экземы с кодом В00.0 до неуточненной герпетической инфекции с кодом В00.9. 

Для заболеваний аногенитальной области, вызванных ВПГ в МКБ 10 выделена отдельная рубрика А 60. 

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

В практике врача-педиатра также встречаются случаи ВПГ-инфекции. При типичных проявлениях заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса код по мкб 10 у детей не отличается от взрослых.

Отдельно вынесена внутриутробная инфекция плода и новорожденного.

Врожденная герпесвирусная инфекция код по мкб 10 Р35.2, развивается в результате заражения плода либо до родов трансплацентарно, либо во время прохождения по инфицированным родовым путям матери.

Наиболее опасно первичное инфицирование с развитием клиники генитального герпеса в течение 6 и менее недель до предполагаемой даты родов.

Риск может достигать 50%. Причиной заболевания у большинства младенцев является ВПГ-2. Кесарево сечение уменьшает риски, однако не сводит их до нуля. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация, особенности локализации

Еще десять лет назад ВПГ-1 считался основным возбудителем поражений в области лица, а ВПГ-2 - причиной генитального герпеса.

Однако за последние несколько десятилетий соотношение изменилось в связи с большим разнообразием форм интимной жизни.

В настоящее время при ПЦР диагностике установлено, что примерно в 50% случаев герпеса аногенитальной области у молодых людей виновник - ВПГ-1.

Классифицировать инфекцию вызываемую герпес-вирусом можно по нескольким критериям. 

В зависимости от механизма инфицирования можно разделить на:

  •  врожденную - полученную от матери во время беременности и родов;
  •  приобретенную - полученную после рождения в ходе различных контактов. 

Возможно аутоинфицирование - распространение вирусных частиц из первичного очага в другие места.

Например при несоблюдении правил гигиены, из очага на губах возможен занос инфекции в конъюнктивальную полость и развитие офтальмогерпеса. 

Также выделяют первичную инфекцию - у ранее здоровых лиц и рецидив.

К рецидиву могут приводить различные неблагоприятные воздействия на организм человека: 

  • любое острое заболевание сопровождающееся подъемом температуры;
  • колебания гормонального фона, например менструации у женщин;
  • инсоляция солнечными лучами или в солярии;
  • травмы, включая даже минимальные при проведении косметологических процедур; 
  • эмоциональные или психологические перегрузки;
  • иммуносупрессия при ВИЧ инфекции либо лучевой- и химиотерапии пациентов с онкопатологией.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи взрослым и детям при простом герпесе у взрослых, скачайте и используйте в работе

По форме и распространению патологического процесса выделяют :

  • латентную форму (бессимптомное носительство) - на момент осмотра клинические проявления отсутствуют.;
  • локализованную - клинические проявления в одной области ;
  • распространенную - сыпь расположена в двух и более зонах;
  • генерализованную - наиболее тяжелый вариант заболевания, при котором в в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, головной мозг и обширные участки кожи.

Симптомы

Характерные пузырьковые высыпания на красной кайме губ при переохлаждении относятся к типичным формам инфекции ВПГ. 

Однако, поскольку инфекция ВПГ дремлет в ганглиях черепных нервов, во время обострения по нервному волокну мигрирует на кожу, которая иннервируется из данного сплетения и одиночные или множественные везикулы появляются на коже крыльев носа или слизистой полости рта, вызывая стоматиты, фарингиты, эзофагиты. 

Генитальный герпес также относится к типичным случаям: сохраняется в ганглиях крестцовых нервов и при обострении характерная сыпь развивается на коже и слизистой влагалища и вульвы, половом члене, ягодицах.

Наиболее тяжелыми из типичных проявлений ВПГ является нейроинфекция - менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. 

К атипичные формам относятся редко встречающиеся варианты заболевания со стертыми (абортивная форма) либо избыточными проявлениями инфекции (герпетиформная экзема Капоши).

Диагностика 

Анализы  1 и 2 типов при развитии классической клинической картины являются необоснованной тратой средств, поскольку ни на лечение, ни на дальнейшую профилактику рецидивов не влияют. 

Трудности при постановке диагноза возникают при развитии поражений в необычных очагах, развитии атипичных форм и сопровождении ВПГ-инфекции клиникой в виде общетоксических проявлений, менингоэнцефалита, геморрагического цистита и др.

В случае затруднении в постановке диагноза для подтверждения ВПГ инфекции в настоящее время используются:

  1. Обнаружение ДНК ВПГ методом ПЦР в отделяемом везикул. 
  2. Серологическая диагностика с определение IgМ и IgG 
  3. Культуральный метод. 

NB! Определение IgG у детей до 1 года не информативно, поскольку при нынешнем уровне развития лабораторной диагностики отличить детские и материнские антитела не представляется возможным.

Лечение

Терапия пациентов, преследует несколько задач:

  • снижение активности размножения вируса;
  • укорочение периода высыпаний более быстрое излечение;
  • уменьшение частоты рецидивов и предупреждение осложнений.

Лечение обычно проходит амбулаторно. Госпитализация требуется в тяжелых случаях: развитие генерализованных форм, клинике энцефалитов, буллезно-геморрагическими формами. 

Для лечения ВПГ различных локализаций используются лекарственные средства из группы синтетических ациклических нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир перорально или внутривенно.

Для терапии устойчивых форм используется препарат фоскарнет. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.