Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Классификация остеопороза по МКБ 10

12 ноября 2019
21
Средний балл: 0 из 5

Остеопороз является сложным заболеванием, и его классификация очень обширна. В статье полезная информация для врачей по диагностике и ведению болезни.

остеопороз мкб 10Остеопорозом называется метаболическая патология костной ткани, в ходе которой постепенно снижается плотность последней и нарушается ее структура.

Результатом становится хрупкость костного скелета с возникновением переломов даже при незначительном механическом воздействии, а также самопроизвольных переломов.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Развитие заболевания характерно для пожилого возраста, причем, в силу особенностей гормонального фона, чаще им страдают женщины в период после наступления менопаузы.

Кроме того, у женщин остеопороз может быть результатом яичниковых дисфункций и развиваться после операции по удалению яичников.

Однако у пожилых мужчин данная патология также встречается достаточно часто.

Самые нужные материалы на странице врача-травматолога: клинические рекомендации, протоколы лечения, приказы, МКБ 10, критерии и стандарты, клинические случаи. Смотрите в Системе Консилиум.

Остеопороз: МКБ-10

Международная классификация болезней МКБ остеопороз классифицирует в двух основных категориях: без патологического перелома (М81) и с его наличием (М80).

Соответственно, в первой группе выделяют остеопороз постменопаузальный (МКБ-10 присваивает ему код M81.0), после удаления яичников (M81.1), вследствие обездвиженности (M81.2), послеоперационный, связанный с нарушением кишечного всасывания (M81.3), ятрогенный (вследствие приема определенных лекарственных препаратов, M81.4), идиопатический (M81.5), локализованный (M81.6), другие виды остеопороза, в том числе, старческий (M81.8), а также остеопороз БДУ (M81.9).

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

С патологическим переломом остеопороз код по МКБ-10 у взрослых имеет аналогичный: M80.0 соответствует постменопаузальному с переломом, M80.1 — вследствие удаления яичников, M80.2 — с переломом в результате обездвиженности, M80.3 — послеоперационному, возникшему в результате нарушения всасывания в кишечнике, M80.4 — лекарственному, M80.5 — идиопатическому, M80.8 — другим остеопорозам с переломом и M80.9 - остеопорозам с переломом БДУ.

Этиология

Заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер.

Первичный остеопороз составляет подавляющее большинство случаев заболевания и развивается вследствие естественных физиологических причин: старения и связанной с ним гонадальной недостаточности.

При этом существует перечень факторов, ускоряющих резорбцию костной ткани, к которым относятся недостаточное потребление витамина D и кальция, прием некоторых лекарств, гиперфункция паращитовидных желез, употребление алкоголя и табакокурение, недостаточная подвижность (или полная обездвиженность), наследственность.

Вторичный остеопороз является результатом других патологических процессов, протекающих в организме и составляет до 5% всех случаев заболевания у женщин и до 20% — у мужчин. Причинами резорбции костной ткани в таком случае могут быть:

  • ХОБЛ (как само заболевание, так и последствия его лечения глюкокортикоидными препаратами);
  • онкопатология (в частности, миеломная болезнь);
  • хронические заболевания почек;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, глюкокортикоиды, гепарин, заместительная терапия гормонами щитовидной железы и др.);
  • эндокринная патология (гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, гипофункция половых желез, сахарный диабет, повышенный уровень пролактина);
  • гипервитаминоз А;
  • гиповитаминоз D;
  • патологии печени;
  • нарушения всасывания в кишечнике;
  • избыточное выделения кальция с мочой;
  • артрит;
  • вынужденная неподвижность;
  • длительное нахождение в условиях невесомости.

Особенности патофизиологии

В костной ткани постоянно идут процессы формирования и резорбции, и в норме эти обратные друг другу процессы уравновешиваются.

Регуляция клеток, синтезирующих костную ткань и клеток, обеспечивающих ее рассасывание, происходит под действием кальцитонина, паратгормона, эстрогенов, витамина D, цитокинов, простагландинов.

При этом в детские и молодые годы плотность костей постепенно растет, пик плотности костной ткани приходится примерно на период 30-40 лет, после чего начинается постепенное спадание плотности.

Активизируется резорбция кости после менопаузы у женщин и в пожилом возрасте у мужчин.

Заболевание поражает все слои кости, причем резорбция губчатого слоя кости проходит интенсивнее, чем кортикального.

Возрастает вероятность патологических переломов — повреждений костной ткани, возникающих в результате механического воздействия незначительной интенсивности, безопасного для здоровых костей.

Места, в которых чаще всего возникают переломы, следующие:

  • лучевая кость (дистальная часть);
  • позвоночник (чаще всего компрессионный перелом);
  • бедренная кость (шейка, большой вертел);
  • плечо (проксимальная часть);
  • кости таза.

Диагностика остеопороза на основании снижения минеральной плотности кости, таблица в Системе Консилиум

боли в спинеСкачать документ

Симптомы и диагностика

Болезнь никак себя не проявляет до момента возникновения патологических переломов. Остеопороз без перелома выявляется только в ходе обследования больного.

Диагностика включает в себя, наряду с классической рентгенографией, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА) — современную методику измерения плотности костной ткани.

Согласно современных диагностических стандартов, даже при выявленном рентгенологически снижении плотности кости, его нужно обязательно подтверждать при помощи ДЭРА.

Причем, учитывая бессимптомное течение остеопороза, рекомендуется проведение ДЭРА с целью профилактического исследования следующим группам пациентов:

  • женщинам старше 65 лет;
  • женщинам младше 65 лет, у которых началась менопауза и есть факторы риска остеопороза (наследственность, прием глюкокортикоидов, низкая масса тела, табакокурение);
  • пациентам любого пола с патологическими переломами;
  • пациентам, у которых в ходе рентгенографии была выявлена сниженная плотность костей;
  • пациентам с риском развития вторичного остеопороза.

При подозрении на вторичный остеопороз проводят исследования, направленные на выявление его вероятных причин.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза в Системе Консилиум.

Лечение

Основные направления терапии остеопороза — сохранение массы и плотности костной ткани, профилактика патологических переломов, сохранение функции костного скелета.

Доказано, что своевременная лекарственная терапия позволяет существенно замедлить процессы резорбции костной ткани и сохранить ее плотность.

Первым этапом терапии становится модификация тех факторов риска, которые возможно модифицировать.

С этой целью рекомендуется отказ от вредных привычек, прием витамина D и препаратов кальция, коррекция терапии других заболеваний, разумная физическая активность.

Больным показано выполнение упражнений с весовой нагрузкой, причем их количество и длительность должны определяться в индивидуальном порядке.

В качестве патогенетической терапии назначают антирезорбтивные препараты, в частности, бисфосфонаты.

Они замедляют процессы резорбции костной ткани и доказанно снижают в два раза вероятность патологических переломов.

Антирезорбтивная терапия ведется длительными курсами, и сопровождаться регулярными ДЭРА-сканированиями.

Женщинам в период постменопаузы с целью профилактики остеопороза может быть рекомендована заместительная терапия эстрогеном, однако ее следует назначать с осторожностью и строго в индивидуальном порядке, учитывая высокий риск побочных эффектов, в том числе, онкопатологии матки и молочной железы, тромбоэмболических осложнений, желчнокаменной болезни.

Пациентам с заболеванием, обусловленным приемом глюкокортикоидов, может назначаться терапия паратиреоидным гормоном.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.