Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Как распознать первые признаки геморрагического инсульта

25 ноября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Геморрагический инсульт головного мозга: последствия. В памятке пациенту: виды, методы диагностики и принципы лечения.

геморрагический инсульт симптомы

Геморрагический инсульт, симптомы и диагностика которого будут описаны ниже, это кровоизлияние в ткань головного мозга и/или подпаутинное пространство, угрожающее жизни больного.

Как правило, такой тип инсульта возникает в результате разрыва сосуда, значительно реже — вследствие так называемого диапедезного кровотечения, возникающего без нарушения целостности сосудистой стенки.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Преобладают кровоизлияния в области больших полушарий мозга — они составляют до 90% всех случаев ГИ.

На оставшиеся 10% приходятся кровоизлияния мозжечка и ствола мозга.

Инновации в медицине: нейробиоуправление в реабилитации после инсульта, полезная статья в журнале «Заместитель главного врача»

Геморрагический инсульт: причины

Возникновению кровоизлияния в головной мозг могут способствовать два механизма (в отдельных случаях они сочетаются): нарушение целостности сосуда и повышение давления в кровяном русле.

Следовательно, среди факторов, которые могут становиться причиной ГИ, следует выделить:

  • стойкое или эпизодическое повышение артериального давления;
  • травмы;
  • врожденные или приобретенные аномалии сосудистой стенки (аневризмы);
  • поражения сосудов вследствие системных заболеваний;
  • опухоль;
  • энцефалит (воспаление мягкой мозговой оболочки);
  • применение препаратов, разжижающих кровь;
  • острая стрессовая ситуация.

Как правило, имеет место сочетание предрасполагающих факторов.

Например, наличие врожденной аневризмы артерии головного мозга, которая на протяжении многих лет никак себя не проявляет, но из-за повышения артериального давления в результате острого стресса разрывается и возникает ГИ.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Геморрагический инсульт: признаки

Особенности клинической симптоматики ГИ зависят от того, в каком участке головного мозга локализована гематома.

У больного может возникать нарушение двигательной активности и нарушение чувствительности на стороне тела, противоположной гематоме, нарушение пространственного восприятия, глазодвигательные расстройства, нарушения речи.

Беспокоит сильная головная боль, возможна рвота, спутанность или утрата сознания, при кровоизлиянии в мост может развиться кома, связанная с отеком отдела мозга, отвечающего за поддержание основных жизненных функций организма.

Методы обследования и диагностики пациентов с геморрагическим инсультом, представлены в Системе Консилиум

Учитывая то, что успех лечения инсульта прямо связан со своевременностью оказанной медицинской помощи, необходимо помнить перечень ранних симптомов, которые могут быть признаками мозговой катастрофы, и требуют немедленного обследования больного:

  • резкая, очень сильная головная боль (особенно с тошнотой, рвотой);
  • спутанность, потеря сознания;
  • слабость конечностей на одной стороне тела;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • невнятная, бессвязная речь;
  • нарушения зрения (невозможность сфокусироваться, косоглазие, подергивание глазных яблок, утрата зрения на один глаз);
  • ассиметрия лица, движений конечностей.

Существует достаточно простой способ бытовой экспресс-диагностики инсульта: УЗП, или Улыбнуться-Заговорить-Поднять.

Больного следует попросить улыбнуться — при инсульте обращает на себя асимметрия улыбки, поднимается только один уголок губы.

Затем больного просят заговорить — например, назвать свое имя, ответить на любой другой простой вопрос.

При инсульте характерна бессвязная, невнятная речь, кроме того, из-за спутанности сознания больной может вообще не реагировать на вопрос или забыть как его зовут.

После этого следует попросить поднять перед собой две руки — при инсульте их невозможно поднять на один уровень перед собой.

Геморрагический инсульт: диагностика

Основной диагностический метод при ГИ — компьютерная томография. Она позволяет не просто выявить очаг кровоизлияния, но и определить распространенность поражения ткани мозга.

Кроме того, КТ позволяет определить сопутствующий отек мозга, гидроцефалию, внутрижелудочковые кровоизлияния.

С диагностическими целями применяется магнитно-резонансная томография, которая предпочтительна для выявления мелких гематом.

В ходе МРТ можно выявить доступные хирургическому лечению артериовенозные аномалии, которые в ходе КТ, особенно без дополнительного контрастирования, выявить очень сложно.

При невозможности проведения томографических исследований проводят исследование ликвора, в котором при кровоизлияниях в подпаутинное пространство, мозжечок и мост выявляются эритроциты.

Классическое рентгенологическое исследование для диагностики ГИ практически неэффективно, поэтому обычно не проводится.

Проблемная ситуация

Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью. Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Лечение

Важнейшее условие правильного лечения ГИ — его комплексность, одновременное применение базисной терапии и сопутствующей, направленной на поддержание жизненных функций организма.

Еще одно важнейшее условие эффективности терапии — ее своевременность. Чем раньше начато лечение — тем выше вероятность его успеха, тем выше качество последующей жизни больного.

Как правило, основное лечение кровоизлияния в мозг — нейрохирургическое. В ходе операции производится удаление гематомы, если это возможно.

Также может быть произведено клипирование шейки аневризмы сосуда, пластика сосудистой стенки, окклюзия сосуда с аневризмой.

Консервативная терапия при ГИ направлена на:

  • коррекцию АД и его дальнейшее поддержание на оптимальном уровне (применяются гипотензивные средства и седатики);
  • борьбу с отеком мозга (мочегонные препараты);
  • остановку кровотечения, укрепление сосудистой стенки.

Важное значение имеет также создание охранительного режима для больного, исключение воздействия шума, яркого света, прием слабительных препаратов для исключения натуживания и др.

Спустя несколько дней после ГИ развивается спазм сосудов мозга, для профилактики которого рекомендуется применение антагонистов кальция.

Огромное значение играет последующее восстановительное лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж, аккупунктуру, физиотерапевтические методики (электромиостимуляция, магнитотерапия, грязелечение, электрофорез и многие другие).

Большое значение имеет обучение больного навыкам самообслуживания, работа на трудовых тренажерах. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом.

Хороший эффект дает индивидуальная и групповая психотерапия, адаптивные занятия, аутотренинг. Реабилитация занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.