Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Признаки и методы лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

26 ноября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Крайней степенью проявления тревожности является генерализированное тревожное расстройство. В памятке расскажем о основных симптомах ГТР, методах лечения.

генерализованное тревожное расстройство симптомыСимптомы генерализованного тревожного расстройства позволяют отнести его к группе пограничных психических патологий.

В качестве синонима заболевания часто используется термин пароксизмальная эпизодическая тревога.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Основной чертой патологии являются внезапные, не связанные с объективными причинами приступы. Ощущение тревоги при этом является спонтанным и непредсказуемым.

Опросник для пациентов с тревожными расстройствами в Системе Консилиум

генерализованное тревожное расстройство симптомы у взрослыхСкачать документ сейчас

Чтобы симптомы можно было отнести именно на счет вышеуказанной патологии, приступы паники должны обладать следующими отличительными чертами:

  • не должны быть связаны с реальной угрозой или неблагоприятной жизненной ситуацией;
  • не ограничиваются известной ситуацией;
  • появляются при обстоятельствах, которые обычно не должны вызывать тревожных ощущений;
  • характеризуются наличием гладкого межприступного периода без панических атак;
  • не связаны с влиянием алкоголя, наркотиков, приемом психотропных лекарственных препаратов;
  • самостоятельны, не являются следствием какого-либо другого заболевания.

Наиболее подвержены болезни люди трудоспособного возраста в группе от 25 до 64 лет.

Женщины в среднем страдают генерализованным паническим расстройством в два-три раза чаще мужчин.

По разным данным, распространенность пароксизмальной эпизодической тревоги составляет от двух до пяти процентов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины и факторы развития

Точные причины заболевания не установлены, однако учеными установлена связь патологии с рядом предрасполагающих факторов, среди которых выделяют:

  • женский пол;
  • возраст. Критическим периодом для развития  болезни считается третье десятилетие жизни;
  • наследственная предрасположенность. Наличие у кровных родственников аналогичных расстройств существенно повышает риск заболеть пароксизмальной эпизодической тревогой;
  • определенный образ мышления, характеризующийся наклонностью излишне критично оценивать ситуацию и придавать происходящему оттенок катастрофичности;
  • гиперопека в семье со стороны одного или обоих родителей;
  • отношения между родителями, изобилующие конфликтами;
  • особенности психологического фона личности: склонность занижать самооценку, повышенная чувствительность, дефицит самодоверия, неспособность к разрядке после перенесенных стрессовых ситуаций.

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

Разновидности патологии

Генерализованное паническое расстройство по ряду признаков подразделяется на несколько разновидностей.

Во-первых, по количеству основных проявлений приступы можно отнести к развернутым (четыре симптома и более) или в противном случае к бедным.

По наиболее выраженному компоненту среди панических атак можно выделить:

  • вегетативные: потливость, сердцебиение, сухость во рту, нелокализованные боли в груди или животе;
  • гипервентиляционные: чувство удушья, остановки дыхания, мурашек, мышечные боли;
  • фобические: главенствующее ощущение непреодолимого страха;
  • конверсионные: приступы истерики;
  • аффективные: пониженное настроение, депрессия;
  • дереализационные и деперсонализационные: ощущение нереальности происходящего и собственного я.

Различают также пароксизмальную тревогу по степени тяжести расстройства. Умеренные изменения: приступы отмечаются не чаще четырех раз в месяц.

Тяжелым считается увеличение количества панических атак до четырех раз в неделю на протяжении месяца.

Симптомы

В структуре генерализованного панического расстройства обязательно присутствие трех основных компонентов: собственно ощущения тревоги, страха приступа и попытки избежать его, а также присоединение ряда объективных симптомов, таких как потливость, частое сердцебиение, боли в животе и грудной клетке.

Последняя группа симптомов обусловлена нарушенной деятельностью вегетативной нервной системы, управляющей жизнью внутренних органов без участия сознания.

Типичная картина приступа паники представляет собой четкую смену одних негативных ощущений другими.

Начало атаки обычно сопровождается сердцебиением, чувством перебоев в работе сердца, повышением цифр артериального давления.

Середину приступа обычно составляют дыхательные нарушения: ощущение нехватки воздуха и удушья, а также боли в животе и грудной клетке. Завершается эпизод обильным мочеотделением и жидким стулом.

Приступ также сопровождается нарушениями со стороны психики, среди которых стоит отметить чувство нереальности происходящего и собственного я, страх смерти и сумасшествия, ощущение надвигающейся катастрофы, агрессию, обидчивость, раздражительность.

Из этих симптомов вытекают вторичные расстройства: боязнь людей, открытых пространств, зависимость от алкоголя и седативных средств.

Эпизодическая пароксизмальная тревога имеет прогрессирующее течение: от бедных и развернутых приступов симптомы доходят до многочисленных фобий и в конечном итоге депрессии.

Кроме того, возникновение негативных ощущений часто связывается с определенными обстоятельствами: нахождением в толпе, поездкой в общественном транспорте и т. д.

Последние начинают выступать в роли так называемых фобических раздражителей. На этой почве формируется охранительное поведение, дающее начало разнообразным страхам: одиночества, толпы и другим.

Проблемная ситуация

Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.

Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Диагностика и лечение

В диагностике генерализованного панического расстройства специалисты используют несколько методов.

Тщательно изучается психологический портрет пациента, стадийность возникновения симптомов, а также их последовательное утяжеление.

Немаловажную роль играют так называемые опросники – определенный список вопросов, позволяющий анализировать глубину и характер заболевания.

К таковым относятся шкалы Бека, Спилберга, интегративный тест тревожности. Существуют также разнообразные психологические тесты, выявляющие акцентуации характера и другие особенности.

Для исключения органического заболевания головного мозга назначаются электроэнцефалография (исследование электрических сигналов нервных клеток) и магнитно-резонансная томография.

Лечение генерализованного панического расстройства подразумевает применение комплексного подхода.

С терапевтической целью используется назначение противотревожных лекарств: Клоназепама, Сульпирида, Тералиджена, Флуоксетина, Тразодона, Атаракса.

Выбор препарата зависит от особенностей течения болезни и сопутствующих обстоятельств.

В качестве обязательного компонента лечения используется психотерапия, которая включает обучение правильному дыханию, методикам расслабления, а также поведенческие тренировки.

Кроме того, специалист проводит коррекцию эмоционального фона, самооценки и других аспектов психики.

 

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.