Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Симптомы и лечение сегментарной пневмонии у детей

27 ноября 2019
14
Средний балл: 0 из 5

Сегментарная пневмония у детей: памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения.

сегментарная пневмония у детейСегментарная пневмония - это словосочетание в диагнозе у ребенка испугает даже самую стойкую мать, и не зря.

Поскольку в данном случае в воспалительный процесс вовлекается сегмент легкого, а в тяжелых случаях даже несколько, состояние пациента страдает намного сильнее, чем при очаговой пневмонии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье разберем особенности болезни сегментарная пневмония у детей, обсудим важность своевременной диагностики и особенности лечения угрожающего жизни состояния.

За долгие годы развития анатомии ученые выяснили, что человеческое тело не симметрично, и в строении дыхательной системы также есть особенности: правый бронх шире и короче.

Это приводит к тому, что правосторонняя сегментарная пневмония у ребенка развивается чаще. 

Классификация пневмонии в соответствии с МКБ X в Системе Консилиум

сегментарная пневмония у детей симптомы и лечениеСкачать документ сейчас

Причины

К сожалению, по локализации процесса определить возбудителя не представляется возможным, и левосторонняя сегментарная пневмония у детей вызывается тем же обширным спектром возбудителей, что правосторонняя:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • гемофильная палочка;
  • различные стафилококки;
  • атипичные возбудители: хламидия, микоплазма, легионелла - далеко не полный список микробных агентов, которые имеют значение в развитии сегментарной пневмонии.

Инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, РС-вирусом, аденовирусом при неблагоприятным условиях также могут осложниться пневмонией.

Зачастую в развитии сегментарной пневмонии виноват не один агент, а сочетание вирус+бактерия или бактерия+бактерия. Такой вариант называется микст-инфекцией и протекает значительно тяжелее. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы и диагностика

Иногда в разговорах на детской площадке рассказывают страшные истории про “бессимптомные пневмонии”. На самом деле так не бывает. Симптомы, безусловно, будут, только не всегда сегментарная пневмония проявляется классическим сочетанием кашля и высокой температуры.

Когда развивается правосторонняя сегментарная пневмония у ребенка, особенно в нижних отделах легкого, родители часто обращаются в хирургические отделения для исключения острого аппендицита, поскольку ведущей жалобой является боль в животе.

При атипичных возбудителях высокой лихорадки нет и общее состояние нарушено незначительно, но беспокоит сильный сухой кашель. 

Получение материала для микробиологического исследования при внебольничной пневмонии: правила в Системе Консилиум.

Педиатр или терапевт могут заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию:

  • клинической симптоматики: лихорадка, слабость, снижение аппетита;
  • с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, однако отсутствие изменений в ОАК не исключает воспаление легких.

Лечение и профилактика

До открытия антибиотиков пневмония по сути была практически смертельной болезнью, т.к. около 70 % заболевших погибали. Отвары, кровопускания и молитва были единственным лечением. 

Все изменилось с приходом эры антибиотиков. Сейчас пациенты начинают считать пневмонию легким диагнозом и порой отказываются от стационарного лечения в надежде на собственные резервы организма и волшебную таблетку. Однако пневмония как была смертельным заболеванием, так и остается. Она занимает восьмое место в общем списке причин смертности и первое место в качестве причин смертности от инфекционных заболеваний.

В 2016 году из 100 умерших от инфекционных заболеваний 54 человека унесла пневмония. 

Не стоит отказываться от госпитализации, если у ребенка есть хроническое заболевание: сахарный диабет, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани. Поскольку организм и так работает с перегрузкой, а массивный воспалительный процесс усугубляет течение основного заболевания. 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии - в Системе Консилиум.

При лечении пневмонии решается несколько задач. Этиотропная терапия направлена на борьбу с возбудителем. Патогенетическая - на устранение интоксикации и дыхательной недостаточности, а также рассасывание воспалительных очагов в легких. 

Стартовая антибактериальная терапия подбирается эмпирически. Т.е. на основании возраста пациента, клинической картины, лабораторных данных и рентгенологических изменений врач предполагает возбудителя и подбирает определенный антибиотик. 

В качестве стартовой терапии при типичной сегментарной пневмонии чаще всего используются защищенные полусинтетические пенициллины, реже цефалоспорины или макролиды. В силу возраста пациентов фторхинолоны, которые широко используются у взрослых пациентов, в педиатрии не применяются. 

Симптоматическая терапия направлена на устранение негативных симптомов, которые влияют на общее самочувствие.

При повышении температуры используются жаропонижающие препараты, при болевых ощущениях - анальгетики и препараты из группы НПВС.

При развитии дыхательной недостаточности применяется поддержка в виде ингаляций кислорода. В тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды как мощный противовоспалительный агент. 

Инфузионная терапия в больших объемах при пневмонии вредна, поскольку повышает выработку антидиуретического гормона и приводит к задержке жидкости в организме. 

Для санации дыхательных путей используют ингаляции с растворами бронхолитиков, отхаркивающие препараты, дренажный массаж и дыхательную гимнастику. 

На помощь медикаментозному лечению приходит физиотерапия: УВЧ, УФО, вибромассаж грудной клетки. 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии в Системе Консилиум

Профилактика

От развития пневмонии не застрахован никто. Но поскольку возбудители пневмонии - вирусы и бактерии, которые попадают в организм при дыхании или алиментарным путем, несложные правила помогут уменьшить риск инфекции, а значит, и развития пневмонии.

  1. Чаще мойте руки, особенно после посещения общественного транспорта, магазинов, развлекательных центров.
  2. Не берите еду грязными руками.
  3. Прикрывайте рот салфеткой или платком при кашле и чихании.
  4. Н забывайте о вакцинации от гриппа и других инфекций. 
тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.