Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хронический пиелонефрит в МКБ 10

27 ноября 2019
46
Средний балл: 0 из 5

Хронический пиелонефрит - что это такое? Все о заболевании в информационной памятке для врачей.

хронический пиелонефрит код по мкб 10ХП - хронический инфекционно-воспалительный процесс в ткани почек, который характеризуется воспалительным поражением почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани почек.

Хронический пиелонефрит является одним из самых распространенных неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, его частота доходит до 60-65%.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При этом до трети случаев ХП являются следствием хронизации острого воспаления почек.

Хронический пиелонефрит: код по МКБ-10 у взрослых и детей

Хроническое воспаление почечной ткани международная классификация болезней относит к тубулоинтерстициальным болезням почек.

Соответственно, у хронического пиелонефрита код по МКБ-10 у детей и взрослых – N11

При этом хронический вторичный пиелонефрит – код по МКБ-10: N11.0 – необструктивный (связанный с рефлюксом мочи), N11.1 – обструктивный, N11.8 – БДУ.

Хронический пиелонефрит – код по МКБ-10 – в стадии обострения отдельно не кодируется, если есть четкие данные за хронический характер воспалительного процесса, оно обозначается соответствующим кодом.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология

Хронический пиелонефрит чаще всего имеет бактериальную этиологию. Как уже упоминалось выше, в трети случаев это заболевание становится результатом хронизации острого воспаления почек.

Переходу острого воспалительного процесса в хронический способствуют:

  • неадекватная, недостаточная терапия острого пиелонефрита (бессистемный прием антибактериальных препаратов, прием коротким курсом, недостаточным для полной элиминации возбудителя заболевания, часто в результате самолечения);
  • высокий уровень резистентности возбудителя воспаления к антибактериальным препаратам (чаще при внутрибольничной инфекции);
  • снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
  • перенесенные параллельно с острым пиелонефритом острые вирусные инфекции;
  • наличие в организме скрытых очагов хронической инфекции;
  • гормональный дисбаланс (период полового созревания, беременность, менопауза, лечение гормональными препаратами);
  • врожденные анатомические аномалии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • переохлаждение;
  • острые и хронические стрессовые ситуации.

Хронический пиелонефрит у взрослых, клинические рекомендации, разработанные Российским обществом урологов, актуальная версия в Системе Консилиум

Особого внимания с точки зрения причин ХП заслуживает беременность, при которой на мочевыводящие пути оказывает влияние не только изменившийся гормональный фон, но и растущая матка.

Она сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, смещает почки, нередко способствуя таким образом застою мочи и возникновению рефлюкса.

При этом хроническое воспаление почек может представлять собой угрозу для плода, а возможности лечения его ограничены выбором антибиотиков, допустимых для применения во время беременности.

Кроме того, хронический пиелонефрит может носить вторичный характер и быть следствием патологий, связанных с обратным забросом мочи в почечные лоханки.

Способствовать ему могут различные стриктуры и анатомические аномалии мочевыводящих путей, камни, новообразования брюшной полости.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Клинические проявления

Особенность ХП заключается в достаточно стертой, невыраженной симптоматике.

Нередко больные попросту не обращают внимание на умеренный дискомфорт и боли в области поясницы, списывая их на переохлаждение или последствия простудного заболевания, случается даже, что тянущие боли в области почек пациент считает проявлением поясничного остеохондроза.

Среди наиболее распространенных симптомов:

  • умеренные боли в поясничной области, животе;
  • повышение температуры тела, обычно до субфебрильных цифр;
  • общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита.

Учитывая неспецифичность перечисленных симптомов, рекомендуется с максимальным вниманием обследовать всех больных, имеющих анамнез острого пиелонефрита или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностическая программа при хроническом пиелонефрите включает в себя общий осмотр больного, лабораторные и инструментальные исследования.

Из лабораторных анализов максимальную диагностическую ценность при хроническом пиелонефрите имеют общий анализ мочи, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток, могут присутствовать эритроциты, цилиндры и белок, а также бактериологический посев мочи, необходимый для определения наиболее эффективных антибиотиков и дальнейшего лечения заболевания.

В посеве мочи, как правило, присутствуют протей и кишечная палочка, однако в отдельных случаях признаки роста болезнетворной флоры могут вообще отсутствовать.

Биохимическое исследование мочи выявляет гиперхлоремический ацидоз. Концентрационная функция почек обычно снижена, что проявляется снижением плотности мочи.

Инструментальные методы исследования включают в себя ультразвуковое исследование, рентгенографию с внутривенным контрастированием и КТ или МРТ.

Как правило, в ходе таких исследований выявляются стриктуры мочевыводящих путей, рубцовые изменения, новообразования, камни или анатомические аномалии.

В редких случаях с диагностической целью выполняется биопсия ткани почки (чаще всего при визуализации новообразования с целью точной его диагностики).

Прогноз и осложнения

Хронический пиелонефрит обычно отличается длительным, вялым течением с очень медленным прогрессированием. Обычно почки продолжают достаточно эффективно функционировать в течение десятков лет после начала заболевания.

Функциональное состояние почек тем хуже, чем чаще обострения заболевания, в ходе которых возникает нарушение почечной структуры.

Прогноз ухудшается при наличии обструктивного ХП, при котором, если обструкция не разрешена, постепенно нарастает давление внутри почечной лоханки, почечная паренхима подвергается хроническому сдавливанию, что со временем может приводить к гидронефрозу и острой недостаточности пораженной почки.

Антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите, скачайте в Системе Консилиум

Профилактика осложненийСкачать документ сейчас

Лечение

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов воспаления.

Если речь идет о хронической обструкции мочевыводящих путей, рекомендовано устранение сужающего фактора, чаще всего хирургическое: удаление камней мочеточника и лоханки, иссечение рубцов, удаление новообразований.

При невозможности восстановления полноценного оттока мочи по мочевыводящим путям и ее продолжающемся застое, а также в том случае, когда хронический пиелонефрит является осложнением и продолжением острого воспалительного процесса ткани почек, больному показана антибактериальная терапия длительным курсом.

Она может включать в себя антибиотики различных групп для максимально полной ликвидации болезнетворной микрофлоры.

При нарастающих явлениях хронической почечной недостаточности больному показана терапия сопутствующей уремии, артериальной гипертонии, а также хирургическая нефрэктомия пораженной почки.

Профилактика

Важнейшее условие профилактики хронического пиелонефрита — тщательное соблюдение рекомендаций врача при лечении антибиотиками острого воспаления в почках.

Недопустимо самолечение, замена рекомендованного препарата без согласования с врачом, а также досрочное прекращение рекомендованного курса приема антибиотика, даже если явления острого воспаления, боли и дискомфорт стихли, температура тела снизилась.

Второе важнейшее слагаемое профилактики хронического пиелонефрита — максимально быстрое восстановление пассажа мочи по мочевыводящим путям при обнаружении их сужений, удаление камней, рубцов и новообразований, затрудняющих отток мочи и способствующих рефлюксу.

 

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.