Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика и лечение легочной гипертензии

27 ноября 2019
14
Средний балл: 0 из 5

Основные причины повышения давления в малом круге кровообращения, как проводить лечение легочной гипертензии.

легочная гипертензияЛегочная гипертензия (ЛГ) — это патологическое состояние, для которого характерно стойкое повышение давления крови в артериях малого круга кровообращения.

Чаще всего это вторичное состояние, развивающееся на фоне прогрессирования других заболеваний, однако возможно и первичное возникновение ЛГ.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Со временем повышение давления в артериях малого круга постепенно усугубляется, что приводит к перегрузке правого желудочка сердца, формированию правожелудочковой недостаточности.

Клинический случай в Системе Консилиум: I27.0 Первичная (идиопатическая) легочная гипертензия у ребенка

Легочная гипертензия: причины

Выделяют несколько основных причин повышения давления в малом круге кровообращения.

Соответственно этим причинам ЛГ делится на пять основных групп:

  • артериальная легочная гипертензия;
  • повышенное давление в легких на фоне недостаточности левого желудочка сердца;
  • ЛГ, связанная с заболеваниями легких и/или низким насыщением крови кислородом;
  • высокое давление в сосудах легких на фоне повышенного тромбообразования;
  • гипертония малого круга, возникшая под влиянием других механизмов.

К последней группе относятся в том числе идиопатические ЛГ, то есть возникшие без выраженной причины.

Исследователи отмечают высокую вероятность генетической предрасположенности к формированию таких гипертоний, хотя конкретные мутации в генах пока что наверняка не установлены.

Кроме того, вероятна роль приема некоторых лекарственных препаратов в формировании ЛГ.

К таким средствам относятся некоторые препараты для снижения массы тела, некоторые антидепрессанты, а также наркотические средства (амфетамин, кокаин).

К группе «других» причин относятся портальная гипертензия, врожденные пороки сердца, склеродермия, шистосомоз — эти патологии также могут приводить к формированию гипертензии в сосудах легких.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Легочная гипертензия: симптомы и диагностика

Основной признак повышенного давления в сосудах малого круга — одышка, возникающая при физической нагрузке.

Кроме того, беспокоит слабость, повышенная утомляемость, которые связаны с тем, что ткани и органы не получают в достаточном количестве кислорода из-за нарушения газообмена между легкими и воздухом в альвеолах легких.

Часты жалобы на полуобморочное состояние, невозможность выполнять привычную работу.

Реже беспокоят кашель, кровохарканье, хрипы в легких — как правило, такие симптомы характерны для третьей группы, имеющей легочные причины.

Отеки конечностей — характерный признак прогрессирующего повышения давления в сосудах легких и формирования недостаточности правого желудочка сердца.

Также активное прогрессирование ЛГ может проявляться охриплостью голоса, связанной с отеком голосовых связок.

Инновации в медицине: программно-аппаратный комплекс «Киберсердце», подробно о проекте узнайте в журнале «Заместитель главного врача»

Диагностические мероприятия при ЛГ включают в себя:

  • общий клинический осмотр больного;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца с допплерографией;
  • катетеризацию сердца.

В ходе обследований врачу необходимо не только установить сам факт ЛГ, но также определить степень нарушения гемодинамики, оценить функциональное состояние сердечной мышцы в области левого и правого желудочков, клапанов сердца, определить наличие обратного тока крови из желудочков в предсердия.

Также больному могут быть проведены дополнительные исследования для определения точной причины повышения давления в малом круге кровообращения.

В частности, высокую диагностическую ценность в ряде случаев может иметь компьютерная томография органов грудной клетки.

При подозрении на аутоиммунный характер основного заболевания проводят соответствующие лабораторные исследования.

При подозрении на тромбоз легочных сосудов может быть проведена рентгеноконтрастная компьютерная ангиография.

Легочная гипертензия: лечение

Существует три основных направления в терапии ЛГ:

  • этиотропная терапия — лечение, направленное на ликвидацию причины формирования гипертензии в легочных артериях;
  • симптоматическая терапия — лечение, целью которого является уменьшение интенсивности болезненной симптоматики, оно подразумевает расширение сосудов малого круга и повышение насыщения крови кислородом;
  • терапия, направленная на лечение и профилактику осложнений гипертонии в сосудах легких.

Средства этиотропной терапии зависят от конкретной причины ЛГ — так, если речь идет о сердечной недостаточности, недостаточности клапанов, основным лечением становится лечение данной патологии, в том числе, хирургическое.

После того, как причина гипертензии крови в малом круге будет устранена, явления собственно ЛГ прекратятся.

Однако не всегда применение этиотропной терапии возможно, в некоторых случаях (например, когда больной находится в ожидании трансплантации или других сложных вмешательств) основная роль в лечении ЛГ переходит к симптоматической терапии, как единственному средству улучшения снабжения кислородом организма больного.

Сосудорасширяющая терапия

Основные средства симптоматической терапии — препараты сосудорасширяющего действия (вазодилататоры). При этом они неэффективны при причинах гипертензии, связанных с патологиями легких, но в остальных случаях их применение позволяет существенно повысить качество жизни больного.

При ЛГ, спровоцированной аутоиммунными причинами, заболеваниями печени, некоторыми пороками сердца, приемом лекарственных препаратов, вазодилататоры являются препаратами выбора.

При выборе оптимальных сосудорасширяющих препаратов принято отдавать предпочтение препаратам простациклина, которые оказывают непосредственное расширяющее действие именно на легочную артерию.

Такие препараты могут применяться в виде внутривенных или подкожных и инъекций, а также в виде ингаляций.

Как назначать лекарства по новому порядку, как организовать работу, расскажем журнале «Заместитель главного врача»

Сосудорасширяющие из группы ингибиторов ФЭД-5, антагонисты эндотелиальных рецепторов и стимуляторы гуанилатциклазы применяются перорально.

В качестве дополнительных средств применяется оксигенотерапия — повышение уровня кислорода в крови путем дыхания через кислородную маску или специальную носовую канюлю.

Такое лечение позволяет существенно уменьшить одышку и давление в малом круге кровообращения. При высоком риске тромбообразования применяют антикоагулянты.

При наличии отеков назначают мочегонные препараты.

При тяжелой гипертензии и неэффективности консервативной терапии единственным способом лечения может становиться трансплантация легких.

 

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.