Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Исследование мочи методом Зимницкого

24 ноября 2019
17
Средний балл: 0 из 5

Проба по Зимницкому - простой и информативный тест, помогающий отследить работу почек и других внутренних органов, тем самым вовремя заметить отклонения и серьезные заболевания.

анализ мочи по зимницкому норма у детей

Анализ мочи по Зимницкому – это специфический медицинский тест, способный максимально точно отследить правильность работы почек и выявить патологии. 

Его основная особенность заключается в том, что пациенту необходимо собирать всю мочу в течение суток, помечая время каждого забора материала. Это поможет отследить изменения в работе всех органов.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Когда назначается проба мочи по Зимницкому

Часто исследование назначается женщинам в период беременности, ведь в это время отмечается повышенная нагрузка на почки.

Лечащего врача должны насторожить такие симптомы, как отеки, перепады давления или тяжелый токсикоз у беременной.

Кроме того, во внимание берется общий анализ мочи, и если в нем есть отклонения от нормы, то доктор может назначить пробу по Зимницкому.

Врачи назначают лишние исследования, неправильно интерпретируют результаты из лаборатории и теряют время на повторение процедур. В результате — неверные диагнозы и санкции страховых компаний.

Как оптимизировать взаимодействие клиницистов и специалистов лаборатории, объяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача». В приложении — СОПы и памятки для врачей.

В остальных случаях аналогичный анализ назначается детям и взрослым, если на это есть показания.

К числу таких показаний относят:

  1. Постоянное чувство жажды, повышенная потливость, отеки. 
  2. Любые отклонения от нормального режима мочеиспусканий - чересчур большие или малые объемы выводимой жидкости; частые походы по-маленькому либо их длительное отсутствие. 
  3. Дискомфорт или болезненность в области спины или внизу живота во время или после мочеиспускания. 
  4. Наличие патологических изменений в самой урине - примеси крови, гноя, пены; несвойственный цвет, запах или консистенция. 
  5. Общие недомогания организма на фоне проблем с мочеиспусканиями (слабость, головокружения, мигрени).

Отдельно стоит выделить категорию пациентов с диагнозами гломерулонефрит, амилоидоз, цирроз, гипертония, гипотония, сахарный диабет. В таких случаях проба по Зимницкому поможет установить степень тяжести болезни, а также задать дальнейший ход лечению. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать

Описываемый метод исследования достаточно прост и не требует специальных инструментов, поэтому пациенты могут осуществлять сбор урины как в стационаре, так и в домашних условиях. Главное - знать, как собирать анализ мочи по Зимницкому правильно. 

Ниже приведены правила сбора жидкости на анализ:

  1. Не нужно соблюдать диету или специальный питьевой режим накануне исследования. Анализ должен показать работоспособность всех органов в обычных условиях. 
  2. Единственное требование перед началом теста - исключение продуктов, провоцирующих жажду (слишком соленые, острые блюда). Также не стоит пить много воды без особой надобности. 
  3. Для сбора урины потребуется от 8 до 12 стерильных емкостей с объемом до 250 мл. Лучше всего подойдут аптечные медицинские контейнеры. Можно, конечно, взять баночки из-под пищевых продуктов, но их придется тщательно простерилизовать. 
  4. Каждую емкость для сбора жидкости необходимо промаркировать, указав на ней отметку времени с интервалом 3 часа (с 9.00 с начала теста до 9.00 следующего утра). Например: 09:00-12:00, 12:00-15:00 и так далее. 
  5. Первый забор мочи проводится не ранее 9.00. То есть, проснувшись в 7.00, пациент должен помочиться в унитаз, как обычно. Первый контейнер для жидкости наполняем после 9.00. 
  6. Перед каждым забором мочи в контейнер нужно провести простую гигиеническую процедуру - подмыться с водой и мылом. 
  7. При мочеиспускании необходимо собирать всю выводимую жидкость, если одной баночки для этого будет недостаточно, то берем вторую, не забыв сделать маркировку с аналогичным временным отрезком. 
  8. Если ко времени очередного сбора мочи у человека не появилось естественного позыва, просто откладываем контейнер в сторону. 

анализ мочи по зимницкому бланк

Суть метода в том, чтобы собрать всю суточную урину в максимально естественных условиях работы организма.

Поэтому не стоит терпеть до следующего временного отрезка, также и не стоит выдавливать из себя жидкость, если не пришел естественный позыв. Главное - следить за тем, чтобы на баночках отражался правильный отрезок времени. 

Все заполненные контейнеры нужно плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике до следующего утра.

К 9.00 заполняется последняя банка, и весь собранный материал доставляется в лабораторию. Обычно результаты анализа готовы через 1-3 дня. 

Еще один важный момент: во время проведения исследования нужно записывать все жидкости, поступившие в организм с едой или питьем, т.е. вода, чай, сок, суп, сырые овощи, фрукты.

Это необходимо, чтобы правильно рассчитать пропорцию поступающей и выводимой жидкости.

Росздравнадзор включил систему штрихкодирования образцов биоматериала в рекомендации по внутреннему контролю качества для медицинских лабораторий.

Как внедрить алгоритм в работу, объяснили сотрудники многопрофильного стационара в журнале «Справочник заведующего КДЛ».

Нормы и расшифровка результатов анализа 

Теперь изучим подробнее, что показывает анализ мочи по Зимницкому, и перейдем к расшифровке результатов.

В исследовании учитываются несколько решающих показателей:

  1. Объем потребляемой жидкости в течение суток. 
  2. Общий объем мочи, собранный в течение контрольных суток (диурез). 
  3. Отношение объемов поступившей и выведенной из организма жидкости (нормальным считается показатель 65-80%). 
  4. Отношение объема ночных мочеиспусканий к объему дневных. Здоровый человек не просыпается ночью для того, чтобы сходить в туалет. При этом объем первого мочеиспускания после сна не должен превышать трети суточного диуреза. 
  5. Скорость преобразования поступающей жидкости в мочу. Если почки работают хорошо, то вся вода, поступающая из пищеварительного тракта, быстро фильтруется и выводится из организма. 
  6. Плотность мочи в каждом из контейнеров - это наиболее важный показатель анализа. Она показывает отношение твердых соединений (соли, кислоты, органические вещества) к воде. Слишком повышенные или заниженные показатели плотности, либо существенные изменения плотности в различные отрезки времени могут говорить о серьезных заболеваниях. 

В таблице приведены показатели нормы анализа мочи по Зимницкому:

№  Название параметра Норма 
1 Общий суточный объем выводимой жидкости 1,5-2,0 л
2 Отношение выводимой жидкости к потребляемой 65-80%
3 Отношение ночных мочеиспусканий к дневным 1/3
4 Скорость образования урины высокая
5 Минимальная плотность мочи в каждом контейнере >1020 г/л
6 Средняя плотность всего собранного материала <1035 г/л
7 Амплитуда плотности 1 003-1 035 г/л

Обратите внимание, что для детей до 10 лет норма диуреза рассчитывается по формуле 600 + 100 х (n – 1), где n - это возраст юного пациента. Т.е. для ребенка трех лет норма суточного объема мочеиспусканий - 800 мл. Для детей старше 10 лет норма диуреза приближается к норме взрослого человека. 

Расшифровка отклонений

Имея на руках результаты анализов, можно определить тяжесть заболевания пациента. Рассмотрим наиболее частые отклонения от нормы:

Высокая плотность мочи (от 1035 г/л) - гиперстенурия. 

Возможные причины отклонения:

  • сахарный диабет;
  • токсикоз при беременности;
  • гемолиз;
  • гломерулонефрит острой либо хронической формы.

Подборка для врача-уролога в Системе Консилиум: клинические рекомендации, стандарты, справочники

Низкая плотность мочи (до 1003 г/л) - гипостенурия.

Возможные причины отклонения:

  • почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • хронический пиелонефрит во время обострений;
  • несахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • гидронефроз;
  • отравление солями тяжелых металлов.

Превышение суточной нормы объема мочеиспусканий при пониженной плотности мочи (отношение выводимой жидкости к потребленной составляет 80% и выше) - полиурия. 

Возможные причины:

  • Большой объем потребленной жидкости в течение дня;
  • диабет сахарный или несахарный;
  • прием диуретиков;
  • почечная недостаточность;
  • схождение отеков. 

Недостаток суточной нормы диуреза при повышенной плотности урины (отношение диуреза к выпитой жидкости меньше 65%) - олигурия. 

Возможные причины:

  • сердечная или почечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • асцит на фоне цирроза печени;
  • отравление и т.д. 

Объем мочеиспусканий за сутки не превышает 50 мл, либо вовсе равен нулю - анурия. 

Возможные причины:

  • вливание неподходящей донорской крови;
  • анафилактический или травматический шок;
  • механическое сдавливание почек;
  • закупорка мочевых каналов при мочекаменной болезни. 

Ночной диурез составляет более, чем ⅓ от дневного, либо превышает его.

Возможные причины:

  • сахарный или несахарный диабет;
  • беременность;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • дисплазия простаты у мужчин. 

Несмотря на то, что мы рассмотрели основные отклонения, которые можно выявить благодаря анализу Зимницкого, окончательный диагноз должен ставить врач. Для объективности диагноза важно знать всю историю болезни, а также результаты других смежных обследований.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.