Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

ПИКС в МКБ 10

26 ноября 2019
26
Средний балл: 5 из 5

Какая кодировка в отношении постинфарктного кардиосклероза верна, каких распространенных недочетов стоит избегать врачам?

мкб 10 ибс пикс

Врачи нередко допускают ошибки при указании МКБ 10 ПИКС. Проверяющие часто сообщают о путанице в диагнозах, об ошибках в первичной медицинской документации и статотчетности.

Какая кодировка в отношении постинфарктного кардиосклероза верна, каких распространенных недочетов стоит избегать врачам и какие особенности протекания заболевания нужно учесть, расскажем в статье.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

МКБ 10 ПИКС

Медработники не всегда верно обозначают постинфарктный кардиосклероз кодировкой по МКБ 10.

Случается, что при заполнении первичных документов врач допускает ошибку при выборе основного заболевания или причины смерти.

Например, указывает в качестве основного диагноз «ИБС: атероcклеротический и постинфарктный кардиосклероз».

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Стоит заметить, что ИБС не является диагнозом, это обозначение группы заболеваний и указывать его в диагнозе не нужно.

Основное заболевание только одно. Поэтому запись «ИБС: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз» будет ошибкой.

По МКБ 10 оба заболевания имеют разные кода. Например, код ПИКС – 125.2 – Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Постинфарктный кардиосклероз: стадии развития

Постинфарктный кардиосклероз – это патология, активно развивающаяся в результате перенесенного инфаркта и относящаяся к вторичному процессу развития. Отмершая ткань сердечной мышцы замещается соединительной.

На месте пострадавшего от инфаркта участка формируется рубец. Со временем он может разрастаться, что способствует увеличению размеров сердца.

Такое отклонение от нормы становится причиной снижения сократительной функции миокарда и ухудшения кровообращения в организме в целом.

Заболевание имеет две формы – крупноочаговую и мелкоочаговую. Довольно часто оно приводит к летальному исходу, поэтому относится к нему необходимо очень серьезно.

Постинфарктный кардиосклероз является одной из главных причин развития хронической сердечной недостаточности.

А также  выступает в качестве так называемого «классического» примера стадийности течения ХСН. При его развитии происходит очаговое поражение миокарда левого желудочка.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи взрослым пациентам при ишемической болезни сердца, скачайте и используйте в работе

Пациенты с диагнозом «постинфарктный кардиосклероз» (ПИКС в МКБ) проходят стадии ХСН:

  • первая стадия – период компенсации левого желудочка;
  • вторая стадия – декомпенсация левого желудочка, на фоне которой происходит развитие легочной гипертензии;
  • третья стадия – декомпенсация правого желудочка, появление венозного застоя в большом круге кровообращения.

В этом случае ремоделирование правого желудочка вызвано значительным увеличением гемодинамической нагрузки, возникшей на фоне декомпенсации левого желудочка.

Из-за наличия общей для обеих желудочков межжелудочковой перегородки ремоделирование правого желудочка сердца у пациентов ПИКС может развиваться параллельно с ремоделированием левого. То есть еще до того, как гемодинамическая нагрузка на него начнет возрастать.

При проведении физикального исследования выявление признаков ХСН позволяет предположить развитие постинфарктного кардиосклероза, а в некоторых случаях и его осложнения. Следовательно, больному необходимо срочное комплексное лечение.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза зависят от таких факторов, как локализация и размер некроза, а также глубина распространения на сердечную мышцу. То есть чем больше размеры рубца, тем хуже функционирует миокард.

Симптомы ПИКС (в МКБ 10 кодируется как 125.2) полностью совпадают с признаками ХСН. Больной испытывает дискомфорт и боль в груди, у него постоянно кружится голова и повышается артериальное давление, отсутствует аппетит.

Он быстро устает и практически не переносит каких-либо физических нагрузок. Помимо этого, наблюдается аритмия и отеки конечностей. В некоторых случаях происходит отек легких или брюшной полости.

Одним из наиболее частых симптомов является одышка. Изначально она появляется в процессе физической нагрузки. Уже через достаточно короткое время, то есть по мере нарастания сердечной недостаточности, начинает появляться и в состоянии покоя.

Больной может испытывать одышку даже находясь в положении лежа. Это происходит по причине перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей. Такое состояние называется ортопоноэ.

Кроме вышеуказанных признаков, больного могут беспокоить приступы удушья. Их продолжительность может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Болезни системы кровообращения в МКБ 10, клинрекомендации, памятки для пациентов – в специальной подборке для кардиологов в Системе Консилиум

Причиной приступов сердечной астмы является острая левожелудочковая недостаточность и застой крови в малом круге кровообращения.

Таким образом основными симптомами постинфарктного кардиосклероза являются:

  • хроническая гипертония;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • боль и дискомфорт в груди;
  • удушье;
  • одышка;
  • головокружение и другие.

Окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз» (ПИКС по МКБ) устанавливается только через несколько месяцев после поражения участка миокарда.

Именно такой период времени необходим для завершения процесса рубцевания.

Опасные осложнения ПИКС

Клиника ПИКС в первую очередь зависит от его локализации и распространенности. Иными словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем ниже функциональная активность миокарда и тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.

При наличии в проводящей системе даже самых мелких очагов всегда существует вероятность развития аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости.

То есть если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то в любом случае сердечный ритм будет нарушен. Поэтому размер очагов в этом случае практически не имеет значения.

Одним из осложнений, возникающих на фоне ПИКС, является сердечная астма. Больной начинает испытывать удушье, приступы которого могут длиться до нескольких часов.

Сначала подобное состояние происходит самостоятельно и наступает тогда, когда человек принимает вертикальное положение тела.

Однако при тяжелой форме ХСН оно может привести к такому серьезному осложнению, как отек легких.

На фоне постинфарктного кардиосклероза могут возникнуть и другие осложнения, например, повторный инфаркт миокарда или аневризма сердца.

При аневризме происходит выпячивание стенки ослабленной сердечной мышцы.  Ее разрыв приводит к мгновенной смерти.

Избежать этого можно, если в отношении  аневризматического образования будет применено своевременное хирургическое лечение.

Опасными осложнениями ПИКС (в МКБ 10 его код обозначается 125.2) являются:

  • острая сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • сердечная астма;
  • аневризма сердца;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • фибрилляция желудочков;
  • кардиогенный шок.

Поскольку рубец никуда не исчезнет, полностью избавиться от постинфарктного кардиосклероза невозможно.

Комплексное лечение просто необходимо, поскольку в дальнейшем это поможет избежать грозных осложнений.

 

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.