Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Бронхиальная астма: клиническая рекомендация

26 ноября 2019
13
Средний балл: 0 из 5

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое имеет воспалительный характер.

тяжелая БА

Бронхиальная астма – заболевание бронхов, характеризующееся хроническим воспалением с участием эозинофилов и развитием гиперчувствительности бронхов; по-другому – эозинофильный эндобронхит. 

Гетерогенность  проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ:

J45 Астма

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

клинические рекомендации последниеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Краткая информация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы, анамнез

При сборе анамнеза у пациента с БА выяснять причины возникновения, продолжительность клинических проявлений и разрешения симптомов, наличие аллергических реакций у пациента и его кровных родственников, причинно-следственные особенности возникновения признаков болезни и ее обострений («Клинические признаки, увеличивающие и уменьшающие вероятность наличия бронхиальной астмы») (уровень GPP).

Для оценки контроля БА – использовать вопросник по контролю над астмой (ACQ-5) и тест по контролю над астмой (АСТ).

Тест по контролю над астмой 

Возникновение симптомов

Тест по контролю над астмой у детей

ИСВ – пиковая скорость выдоха

АСТ используется у взрослых и детей старше 12 лет, с-АСТ – у детей с 4 до 11 лет.

Опросник по контролю симптомов астмы (ACQ-5)

Клинические признаки,

После ответа пациентом на все вопросы следует сложить все баллы и разделить полученную сумму на 5.

  • 1,5 балла – отсутствие контроля БА;
  • 0,75–1,5 балла – частично контролируемая БА;
  • < 0,5 балла – контролируемая БА.

клинические рекомендации Выбрать раздел клинической рекомендации:

Клиническая картина

Физикальное обследование

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика БА

Особенности диагностики БА в разные возрастные периоды

Прочие методы исследования

Пациентам детского возраста с БА – проведение рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции для исключения альтернативного диагноза.

В анализах крови при БА характерных изменений нет. Часто выявляется эозинофилия, однако ее нельзя считать патогномоничным симптомом.

В мокроте у детей с БА могут выявляться эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

У детей младше пяти лет может быть использована компьютерная бронхофонография.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Детей в возрасте пяти лет и младше – направлять на дополнительные исследования при наличии следующих признаков:

  • отсутствие прибавки массы тела;
  • проявление симптомов в первые месяцы жизни или в очень раннем возрасте (особенно в сочетании с отсутствием прибавки массы тела);
  • рвота, связанная с респираторными симптомами;
  • постоянные свистящие хрипы;
  • отсутствие ответа на лекарственные средства для контроля БА;
  • отсутствие связи симптомов со стандартными провоцирующими факторами, такими как вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • очаговые легочные или сердечно-сосудистые симптомы или синдром «барабанных палочек»;
  • гипоксемия вне связи с вирусным заболеванием.

Любой из перечисленных признаков указывает на наличие альтернативного диагноза и на необходимость проведения дальнейшего обследования.

При проведении дифференциальной диагностики в зависимости от клинической ситуации можно использовать бронхоскопию, компьютерную томографию органов грудной клетки, а также направлять на консультации специалистов (оториноларинголога, гастроэнтеролога, дерматолога).

ба, симптомыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Ведение пациентов с обострением БА на госпитальном этапе

Рекомендации по выписке пациентов из стационара

Лечение обострений БА у детей и подростков

Дополнительная информация, влияющая на исход заболевания

Профилактика

Всем пациентам с БА – контроль над факторами окружающей среды, выступающими в роли триггеров БА.

У значительной части пациентов существует представление о том, что многочисленные экологические, диетические и иные факторы могут быть триггерами БА и исключение этих факторов может улучшить течение заболевания и уменьшить объем медикаментозной терапии.

Обострение БА могут быть вызваны многими факторами, которые иногда называются триггерами; к их числу относятся аллергены, вирусные инфекции, поллютанты и лекарственные препараты.

В настоящее время существует лишь небольшое количество мероприятий, которые можно рекомендовать для профилактики БА, так как в развитии этого заболевания участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы.

Доказательств того, что нефармакологическими методами возможно влиять на течение БА, недостаточно, и требуется проведение широкомасштабных клинических исследований.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.