Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика, лечение, профилактика, интенсивная терапия в клинической рекомендации.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных проявлений.
Может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый – в соответствии со степенью напряженности асцита, увеличения яичников и дыхательных, гемодинамических и метаболических осложнений.
Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.
Синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени – системный ответ в результате стимуляции яичников, который характеризуется тяжестью и дискомфортом в области живота и такими симптомами, как: асцит, гемоконцентрация (гематокрит > 45) и/или другие серьезные биохимические отклонения, требующие госпитализации для наблюдения и/или медицинских вмешательств (парацентез и др.).
↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
Диагнозы по МКБ
N98.1 Гиперстимуляция яичников
|
Жалобы и анамнез
При диагностике СГЯ необходимы консультации акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и хирурга (для дифференциальной диагностики СГЯ с острой хирургической патологией).
Из анамнеза следует обращать внимание на следующие факты:
- указание на овариальную стимуляцию в данном менструальном цикле;
- перенесенные соматические и гинекологические заболевания (в том числе СПКЯ);
- указания на нарушения системы гемостаза;
- время появления симптомов относительно введения триггера овуляции;
- количество фолликулов > 12 мм при финальном УЗИ на день введения триггера овуляции;
- количество забранных ооцитов.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьПациентки с СГЯ предъявляют жалобы на:
- вздутие живота;
- боль в области живота часто без четкой локализации;
- тошноту и/или рвоту;
- сухость во рту;
- задержку стула или диарею;
- одышку, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа;
- снижение объема выделяемой мочи;
- отек наружных половых органов, брюшной стенки, нижних конечностей;
- слабость, головокружение, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами;
- патологическую прибавку массы тела (более 1 кг/сутки).
Появление неврологической симптоматики в виде мелькания «мушек» перед глазами, шума в ушах, снижения остроты слуха, забывчивости могут быть симптомами тромбоза сосудов головного мозга.
|
Лечение
При СГЯ легкой степени специальное лечение не требуется. При СГЯ средней и тяжелой степени лечение заключается в профилактике развития полиорганной дисфункции посредством устранения гемоконцентрации, электролитного дисбаланса, профилактики ОПН, ОРДС и тромбоэмболических осложнений.
Лечение проводят до момента самопроизвольной регрессии синдрома.
Обезболивание
Для уменьшения абдоминальной боли применяются анальгетики на основе парацетамола и/или опиаты.
Сильная боль может сопровождать осложнения при СГЯ в числе которых перекрут и разрыв яичника, внематочная беременность, острый аппендицит, инфекции органов малого таза.
Нестероидные противовоспалительные анальгетики не рекомендованы в связи с отрицательным эффектом на функцию почек и противопоказанием к назначению во время беременности.
|
Реабилитация
После регрессии СГЯ пациентки наблюдаются в амбулаторных условиях с возможным привлечением смежных специалистов (хирург, терапевт, кардиолог, невролог, гематолог, уролог).
После перенесенного СГЯ, независимо от отсутствия или наличия беременности, в течение последующих 3–6 месяцев необходимо проведение клинико-лабораторного динамического наблюдения, включающего:
- оценку жалоб;
- общий осмотр и гинекологический осмотр;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- гемостазиограмму для оценки коагуляционного потенциала крови;
- биохимический анализ крови для оценки уровня протеинемии, функции печени и почек;
- УЗИ для оценки состояния органов малого таза.
После перенесенного СГЯ повышается риск преэклампсии и преждевременных родов.
![]() |
Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >>
Свежий СОП «Отслеживание фальсифицированных лекарств»сохранить файл >>
План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>
|
![]() |
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен |