Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных проявлений.

Может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый – в соответствии со степенью напряженности асцита, увеличения яичников и дыхательных, гемодинамических и метаболических осложнений.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени – системный ответ в результате стимуляции яичников, который характеризуется тяжестью и дискомфортом в области живота и такими симптомами, как: асцит, гемоконцентрация (гематокрит > 45) и/или другие серьезные биохимические отклонения, требующие госпитализации для наблюдения и/или медицинских вмешательств (парацентез и др.).

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ

N98.1 Гиперстимуляция яичников

Жалобы и анамнез

При диагностике СГЯ необходимы консультации акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и хирурга (для дифференциальной диагностики СГЯ с острой хирургической патологией).

Из анамнеза следует обращать внимание на следующие факты:

• указание на овариальную стимуляцию в данном менструальном цикле;
• перенесенные соматические и гинекологические заболевания (в том числе СПКЯ);
• указания на нарушения системы гемостаза;
• время появления симптомов относительно введения триггера овуляции;
• количество фолликулов > 12 мм при финальном УЗИ на день введения триггера овуляции;
• количество забранных ооцитов.

Пациентки с СГЯ предъявляют жалобы на:

• вздутие живота;
• боль в области живота часто без четкой локализации;
• тошноту и/или рвоту;
• сухость во рту;
• задержку стула или диарею;
• одышку, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа;
• снижение объема выделяемой мочи;
• отек наружных половых органов, брюшной стенки, нижних конечностей;
• слабость, головокружение, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами;
• патологическую прибавку массы тела (более 1 кг/сутки).

Появление неврологической симптоматики в виде мелькания «мушек» перед глазами, шума в ушах, снижения остроты слуха, забывчивости могут быть симптомами тромбоза сосудов головного мозга.

Лечение

При СГЯ легкой степени специальное лечение не требуется. При СГЯ средней и тяжелой степени лечение заключается в профилактике развития полиорганной дисфункции посредством устранения гемоконцентрации, электролитного дисбаланса, профилактики ОПН, ОРДС и тромбоэмболических осложнений.

Лечение проводят до момента самопроизвольной регрессии синдрома.

Обезболивание

Для уменьшения абдоминальной боли применяются анальгетики на основе парацетамола и/или опиаты.

Сильная боль может сопровождать осложнения при СГЯ в числе которых перекрут и разрыв яичника, внематочная беременность, острый аппендицит, инфекции органов малого таза.

Нестероидные противовоспалительные анальгетики не рекомендованы в связи с отрицательным эффектом на функцию почек и противопоказанием к назначению во время беременности.

Реабилитация

После регрессии СГЯ пациентки наблюдаются в амбулаторных условиях с возможным привлечением смежных специалистов (хирург, терапевт, кардиолог, невролог, гематолог, уролог).

После перенесенного СГЯ, независимо от отсутствия или наличия беременности, в течение последующих 3–6 месяцев необходимо проведение клинико-лабораторного динамического наблюдения, включающего:

• оценку жалоб;
• общий осмотр и гинекологический осмотр;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• гемостазиограмму для оценки коагуляционного потенциала крови;
• биохимический анализ крови для оценки уровня протеинемии, функции печени и почек;
• УЗИ для оценки состояния органов малого таза.

После перенесенного СГЯ повышается риск преэклампсии и преждевременных родов.

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Свежий СОП «Отслеживание фальсифицированных лекарств»сохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен