Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром гиперстимуляции яичников: клиническая рекомендация

28 ноября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика, лечение, профилактика, интенсивная терапия в клинической рекомендации.

Оценка факторов риска

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных проявлений.

Может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый – в соответствии со степенью напряженности асцита, увеличения яичников и дыхательных, гемодинамических и метаболических осложнений.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени – системный ответ в результате стимуляции яичников, который характеризуется тяжестью и дискомфортом в области живота и такими симптомами, как: асцит, гемоконцентрация (гематокрит > 45) и/или другие серьезные биохимические отклонения, требующие госпитализации для наблюдения и/или медицинских вмешательств (парацентез и др.).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ

N98.1 Гиперстимуляция яичников

Дородовое кровотечение неуточненноеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

При диагностике СГЯ необходимы консультации акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и хирурга (для дифференциальной диагностики СГЯ с острой хирургической патологией).

Из анамнеза следует обращать внимание на следующие факты:

  • указание на овариальную стимуляцию в данном менструальном цикле;
  • перенесенные соматические и гинекологические заболевания (в том числе СПКЯ);
  • указания на нарушения системы гемостаза;
  • время появления симптомов относительно введения триггера овуляции;
  • количество фолликулов > 12 мм при финальном УЗИ на день введения триггера овуляции;
  • количество забранных ооцитов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Пациентки с СГЯ предъявляют жалобы на:

  • вздутие живота;
  • боль в области живота часто без четкой локализации;
  • тошноту и/или рвоту;
  • сухость во рту;
  • задержку стула или диарею;
  • одышку, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • отек наружных половых органов, брюшной стенки, нижних конечностей;
  • слабость, головокружение, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами;
  • патологическую прибавку массы тела (более 1 кг/сутки).

Появление неврологической симптоматики в виде мелькания «мушек» перед глазами, шума в ушах, снижения остроты слуха, забывчивости могут быть симптомами тромбоза сосудов головного мозга.

Эпидемиологическая оценка СГЯВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Лечение

При СГЯ легкой степени специальное лечение не требуется. При СГЯ средней и тяжелой степени лечение заключается в профилактике развития полиорганной дисфункции посредством устранения гемоконцентрации, электролитного дисбаланса, профилактики ОПН, ОРДС и тромбоэмболических осложнений.

Лечение проводят до момента самопроизвольной регрессии синдрома.

Обезболивание

Для уменьшения абдоминальной боли применяются анальгетики на основе парацетамола и/или опиаты.

Сильная боль может сопровождать осложнения при СГЯ в числе которых перекрут и разрыв яичника, внематочная беременность, острый аппендицит, инфекции органов малого таза.

Нестероидные противовоспалительные анальгетики не рекомендованы в связи с отрицательным эффектом на функцию почек и противопоказанием к назначению во время беременности.

противопоказания к антикоагулянтной терапииВыбрать раздел клинической рекомендации:

Амбулаторное лечение

Стационарное лечение

Противорвотные препараты

Нутритивная поддержка энтеральными смесями

Дополнительная информация, влияющая на исход заболевания/синдрома

Реабилитация

После регрессии СГЯ пациентки наблюдаются в амбулаторных условиях с возможным привлечением смежных специалистов (хирург, терапевт, кардиолог, невролог, гематолог, уролог).

После перенесенного СГЯ, независимо от отсутствия или наличия беременности, в течение последующих 3–6 месяцев необходимо проведение клинико-лабораторного динамического наблюдения, включающего:

  • оценку жалоб;
  • общий осмотр и гинекологический осмотр;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • гемостазиограмму для оценки коагуляционного потенциала крови;
  • биохимический анализ крови для оценки уровня протеинемии, функции печени и почек;
  • УЗИ для оценки состояния органов малого таза.

После перенесенного СГЯ повышается риск преэклампсии и преждевременных родов.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.