Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: кольпит

28 ноября 2019
41
Средний балл: 0 из 5

Как продиагностировать и лечить кольпит. Профилактика и последствия заболевания в информационной памятке врачу-гинекологу.

кольпит код по мкб 10

Кольпит (код по МКБ-10 N.76) - является воспалительным заболеванием слизистой оболочки влагалища. По-другому данное заболевание часто называют вагинитом.

Часто встречается совместно с вульвитом (воспалением слизистой малых половых губ и преддверия влагалища), образуя в совокупности картину вульвовагинита.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Описание

Это одна из самых частых причин, почему девушки обращаются к врачу, при этом самыми популярными жалобами являются наличие обильных выделений, зуда и покраснений в области гениталий, а во влагалище присутствуют болезненные ощущения.

По некоторым данным, более 60% женщин переносили кольпит в той или иной форме.

На странице врача-гинеколога, в Системе Консилиум, мы собрали только самые популярные диагнозы и материалы  для специалиста.

Прочие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.

При взятии мазка из влагалища, в нормальных анализах обнаруживаются преимущественно лакто- и бифидобактерии (молочнокислые бактерии).

В эпителиальных клетках происходит накопление гликогена под воздействием половых гормонов, а данные микроорганизмы занимаются его расщеплением до молочных кислот.

Поэтому в нормальном здоровом влагалище среда будет кислой (pH от 3,8 до 4,5).

Это среда является для существования и размножения «хорошей», полезной микрофлоры и защитой от вредоносных бактерий.

Нормальными выделениями из влагалища считаются светлые, прозрачные или молочные объемом 2-3 мл/сутки.

У женщин в молодом детородном возрасте не должно наблюдаться сухости влагалища (это симптом, который наблюдается во время менопаузы или при наличии дисфункции яичников и, соответственно, понижении количества половых гормонов).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Коды по МКБ-10

В МКБ-10 кольпит относится к группе других воспалительных болезней влагалища и вульвы и кодируется под значением N.76:

  • N.76.0 – Острый кольпит;
  • N.76.1 – Подострый и хронический вагинит.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Классификация

Необходимо не путать два похожих по произношению, но абсолютно разных по своей этиологии понятия – «вагинит (кольпит)» и «вагиноз».

Вагинит – в первую очередь, это воспаление в слизистой оболочке влагалища, развивающееся в ответ на внедрение патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз – это невоспалительная реакция, по этиологии – дисбактериоз в очень запущенной форме, при котором происходит вытеснение нормальной микрофлоры патогенными бактериями, присутствующими всегда во влагалище в небольших количествах.

Обычно их развитие блокируется иммунной системой и рядом местных защитных реакций в вагине.

Воспаления не происходит, так как организм уже знаком с этими патогенными бактериями, которые, впрочем, не способны поддерживать нормальную среду влагалища.

Отсюда возникает неприятный запах и «неправильные» выделения.

Поэтому, как итог. Вагиноз – процесс нарушения микрофлоры. Вагинит – воспалительная реакция.

Кольпит (код по МКБ-10 N.76) разделяют на несколько видов:

1. Бактериальный кольпит.

Этиологический фактор – патогенная бактериальная флора. Он, в свою очередь, подразделяется на анаэробный (вызван микроорганизмами, не нуждающимися в кислороде для поддержания процессов жизнедеятельности) и аэробный.

Кроме бактериальной флоры возбудителями кольпита могут быть грибы – кандидозный кольпит (вагинит).

2. Специфический кольпит.

Данным термином обозначают диагноз, поставленный на основании мазка или посева вагалищной микрофлоры, с помощью которого устанавливается точный возбудитель кольпита – к примеру, гонококки, трихомонады, грибки.

За счет точного определения патогенного микроорганизма лечение будет нацелено конкретно на данную бактерию.

3. Неспецифический кольпит.

Нет признаков специфического возбудителя, характерного для инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Возбудители этого вида относятся чаще всего к стафилококковым, стрептококковым группам, кишечной палочке – микроорганизмам, присутствующих в нормальной микрофлоре влагалища, но по каким-либо причинам вызывающих воспалительную реакцию, замещая лактобактерии.

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

Факторы и группы риска

Кольпит может возникнуть в двух случаях:

  • во время попадания специфической флоры, вызывающей воспаление, при половом контакте (трохомонады, вагинальные кандиды, гонококки, микоплазмы, хламидии и т.д.);
  • во время активизации условно патогенной флоры во влагалище, вытесняющей лактобактерии и запускающей воспалительные процессы;

Факторы, способствующие данному процессу:

  • снижение иммунного ответа на фоне беременности, сахарного диабета, бактериальных и вирусных инфекций, длительного приема препаратов глюкокортикостероидов (ГКС) – при бронхиальной астме или ревматоидном артрите; на фоне химиотерапии при наличии онкологических заболеваний;
  • нарушение правил личной гигиены обоих партнеров;
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые акты (ПА);
  • несоблюдение гигиены во время комбинации анального/орального и вагинального ПА без применения барьерных методов контрацепции;
  • длительная или некорректная антибиотикотерапия, приводящая к гибели бифидобактерий и развитию дисбактериоза;
  • снижение трофики слизистой оболочки вагины на фоне понижения уровня половых гормонов;
  • аллергические реакции (на резины презерватива, использование лубрикантов, вагинальных кремов, при ношении синтетического белья);
  • травматизация стенки влагалища при проведении интравагинальных манипуляций – осмотр в зеркалах, травматизация при родах и т.д.

Особенное внимание уделяется вагиниту у беременных женщин.

Наличие воспалительной реакции и патогенной микрофлоры во влагалище может привести к инфицированному выкидышу, внутриутробному инфицированию плода, фетоплацентарной недостаточности на фоне инфицирования плаценты – это приводит к внутриутробной задержке роста плода, симптомам мало- или многоводия.

Кроме того, кольпит способен вызвать преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Симптомы и признаки

Основные симптомы кольпита:

  • выделения – густые, вязкой консистенции, по цвету от беловатых до коричневатых, обильные (более 20 мл в день), часто с неприятным запахом;
  • сильные зуд и жжение в области входа во влагалище;
  • диспареуния – болезненность при половом акте;
  • жжение и боли во время мочеиспускания.

Проблемная ситуация

Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.

Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Диагностика и лечение

При осмотре в гинекологическом кресле у пациентки наблюдается краснота в области слизистой малых половых губ и кожных покровов снаружи от входа во влагалище.

На поверхности слизистой наблюдается налет беловатого цвета, в виде творожистых хлопьев.

Слизистая оболочка раздражена, красного цвета. Отечная. В местах контакта с гинекологическим зеркалом могут появляться кровотечения. Отверстие мочеиспускательного канала отечное, припухшее.

Из лабораторных методов диагностики выделяют бактериоскопический (изучение мазка со стенок влагалища, из цервикального канала и уретры под микроскопом) и бактериологический (высевание на питательных средах и наблюдение за ростом микробиологической флоры).

Обычно второй метод совмещают с определением чувствительности микрофлоры к разным группам антибиотиков с поиском наилучшего метода лечения кольпита.

При повышении температуры и частых рецидивах кольпита назначается УЗИ для исключения патологии матки, маточных труб, яичников.

Лечение – антибиотикотерапия. При специфическом возбудителе – препараты, направленные на подавление именно его жизнедеятельности.

При неспецифическом кольпите – антибиотики широкого спектра. Обязательно лечение партнера даже при отсутствии у него жалоб и клинической картины.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.