Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp.

29 ноября 2019
24
Средний балл: 0 из 5

Уреаплазмоз — скрытая инфекция у женщин и мужчин. Признаки, диагностика и лечение в информационной памятке врачу-урологу.

уреаплазмоз мкб 10Урогенитальный уреаплазмоз – это инфекция мочеполовой системы, вызываемая микроорганизмами из класса микоплазм – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Эта пара возбудителей получила название Ureaplasma spp. и рассматривается совместно.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Учеными до сих пор ведутся споры, действительно ли эти микроорганизмы являются возбудителями патологии, поскольку они могут находиться в организме человека при отсутствии у него каких-либо симптомов и роль их в патогенезе заболевания неясна.

Поэтому уреаплазмоз МКБ 10 относит в группу А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. 

Уреаплазмоз – воспалительное заболевание, может проявляться цервицитом, циститом, уретритом, затрагивать органы малого таза, осложнять течение беременности, роды, аборты.

При нем повышается риск преждевременных родов, смерти недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Клиническая картина

По данным отечественных клинических рекомендаций, уреаплазмы вызывают уретрит, цервицит, вагинит и цистит.

Эксперты ВОЗ считают, что у мужчин микроорганизмы провоцируют уретриты, а у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза.

Однако в различной литературе встречаются и другие мнения и данные локальных исследований, говорящие о более широком спектре патологий.

Наиболее часто встречается описание следующих симптомов, которые и свидетельствуют о таком диагнозе как уреаплазмоз (по МКБ 10 А63.8) у женщин:

  • выделения из влагалища слизисто-гнойного характера;
  • наличие кровотечений после половых сношений или в межменструальный период;
  • диспареуния;
  • наличие зуда, жжения, болезненности при акте мочеиспускания;
  • болезненность, тяжесть, чувство дискомфорта в нижней части живота;
  • покраснение, отечный характер слизистой выходного отверстия уретры;
  • слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптоматика у мужчин и детей

У мужчин симптомы выражены менее интенсивно, тогда как у детей клиническая картина гораздо более яркая, субъективно более тяжелая, особенно у девочек.

Мужчины отмечают слизисто-гнойные или чаще чисто слизистые выделения из отверстия уретры в небольшом количестве.

Вокруг выхода из мочеиспускательного канала слизистая гиперемирована и отечна, появляется зуд, жжение и боль, особенно при мочеиспускании.

Само мочеиспускание учащено, появляются ложные позывы. Половые контакты болезненны.

У детей обоих полов также присутствуют выделения из половых путей со слизью и гноем, половые органы зудят, становятся болезненными, краснеют, опухают.

У девочек присутствует инфильтрация и отечность стенок влагалища, шейки матки.

Лабораторная и инструментальная диагностика при урогенитальных заболеваниях, вызванные Ureaplasma spp., алгоритм в Системе Консилиум.

Диагностика

Мировые стандарты на сегодняшний день таковы, что при постановке диагноза уретрит или цистит нет необходимости проводить анализ на уреаплазмоз (МКБ 10 А 63.8), т.е. определять наличие уреаплазм в организме, поскольку протокол лечения этих заболеваний включает препараты, действующие на этих возбудителей.

В России рекомендовано обследование на уреаплазму только при микроскопически подтвержденном воспалении влагалища или шейки матки. 

При выяснении анамнеза следует обратить внимание на акушерско-гинекологическую патологию, урологические проблемы, характер половой жизни, данные о контрацепции, приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Оценивается общесоматический статус.

Осмотр, инструментальные методы исследования

Осмотр включает в себя оценку выделений и состояния кожи и слизистых оболочек генитальной и перианальной областей.

Всегда должны пальпироваться регионарные лимфоузлы. Для исключения сопутствующей патологии у мужчин и воспалительных заболеваний малого таза у женщин проводится пальпация доступных для нее органов – матки, яичников, парауретральных желез, предстательной и куперовых желез, мошонки.

По показаниям могут быть проведены кольпо-, уретро-, вагино-, цистоскопия, УЗИ органов малого таза.

Роли в диагностике непосредственно уреаплазмозов эти исследования не играют, однако помогают оценить состояние органов мочеполовой системы и изменений, вызванных заболеванием.

Ведет больного с одним из диагнозов из рубрики А63.8 – код по МКБ 10 (уреаплазмоз в т.ч) врач-дерматовенеролог.

При его отсутствии, а также для помощи в планировании беременности и лечения органов малого таза должен быть задействован акушер-гинеколог и/или уролог. 

Лабораторная диагностика

Самым важным методом диагностики уреаплазменной инфекции является лабораторный.

Применяются следующие методики: 

  • ПЦР – идентификация специфических фрагментов ДНК;
  • культуральное исследование – выделение и идентификация возбудителя;
  • тест-системы;
  • микроскопия мазков – собирается материал из уретры и цервикального канала для оценки состояния эпителия, лейкоцитарной реакции. а также для поиска других ЗППП.

Лабораторные диагностические критерии для уретрита – наличие от 5 и более лейкоцитов полиморфноядерного типа в мазке из уретры и 10 – в первой порции мочи.

Для женщин таковыми являются обнаружение 10 и более лейкоцитов в мазке из уретры, для вагинита – того же количества из цервикального канала.

Вагинит диагностируется при соотношении лейкоцитов полимофрвноядерного типа и клеток плоского эпителия больше чем 1:1.

Дифференциальный диагноз

Симптоматика уретрита и цервицита любой этиологии неспецифична, нет и патогномоничных симптомов для уреаплазменной инфекции (выделения сопровождают все заболевания, передающиеся половым путем, невенерологическую инфекционную патологию а также некоторые неинфекционные болезни урогенитального тракта). 

Методом дифференциальной диагностики являются лабораторные исследования. Должны быть исключены гонорея, трихомониаз,сифилис, хламидиаз).

Отличить уреаплазмоз нужно от кандидоза, неспецифических бактериальных вагинозов и вагинитов. 

Обязательным пунктом является исключение эндометрита, аднексита, инфекций мочевыводящих путей.

Нельзя забывать и об опухолевой патологии, которая может вызывать патологические выделения и боль, нарушения мочеиспускания.

Важно!

Использовать рецептурные бланки старого образца Минздрав разрешил до 31 декабря 2019 года.

Как назначать лекарства по новому порядку, как организовать работу, расскажем журнале «Заместитель главного врача»

Лечение

Согласно отечественным рекомендациям, терапия уреаплазмоза применяется только при концентрации микроорганизмов выше 10^4 КОЕ/мл при отсутствии иных причин для воспаления.

Однако эта цифра не подтверждена масштабными исследованиями.

Основной метод лечения – пероральный прием антибактериальных препаратов. Наиболее высокую чувствительность микроорганизмы имеют к доксициклину и кларитромицину.

При этом они абсолютно резистентны к бета-лактамам (пенициллины, цефалоспорины), часто встречаются формы, устойчивые к тетрациклинам, эритромицину, ципрофлоксацину.

При беременности и детям с весом менее 45 кг назначается джозамицин.

Лечение должно продолжаться 10-14 дней с обязательным последующим лабораторным контролем.

При отсутствии эффекта проводятся дополнительные исследования для выявления других возбудителей, смена антибиотика и удлинение курса лечения. 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.