Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Причины образования и методы лечения миомы матки. Памятка пациенту

29 ноября 2019
131
Средний балл: 0 из 5

Что такое миома матки, и чем она опасна? В памятке пациенткам признаки и симптомы, причины развития патологии.

миома матки лечение

Миома матки – это опухоль доброкачественного характера, гормонально зависимая, характеризуется появлением узлов в мышечном слое матки.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у женщин старше 35 – 40 лет, но в последние годы заметно явное омоложение заболевания и миоматозные узлы выявляются у пациенток в возрасте от 25 лет.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация

По локализации:

  • субсерозный миоматозный узел (рост узла в сторону брюшной полости, локализация под серозной оболочкой);
  • интерстициальный миоматозный узел (локализация узла в толщине миометрия);
  • субмукозный, подслизистый узел (рост узла в полость матки, локализуется под слизистой оболочкой);
  • шеечный миоматозный узел (локализация узла в области шейки матки).

Согласно новой редакции 323-ФЗ, критерии качества медпомощи будут служить эталонами, по которым медорганизации будут проводить внутренний контроль качества медпомощи, а СМО – экспертизу качества. 

Полный перечень критериев медпомощи при миоме матки смотрите в Системе Консилиум.

По размерам миомы матки, в сравнении со сроками беременности:

  • миоматозный узел небольшого размера ( до 5-6 недель);
  • миоматозный узел среднего размера (от 7 до 11 недель);
  • миоматозный узел большого размера (больше 12 недель).

Если обращать внимание на характер роста миоматозных узлов, определяют ложный рост миомы (повышение отека и нарушение кровообращения в области узла, появление некроза) и истинный рост миомы (пролиферативное деление клеток миометрия).

Существует одиночная и множественная миома матки, это зависит от количества миоматозных узлов. Клинически миома матки может быть симптомной и бессимптоной.

Гистологически выделяют:

  • миома матки (наличие в миоматозном узле только мышечных элементов);
  • фибромиома матки (примерно равное количество мышечных и соединительных волокон);
  • фиброма матки (преобладание соединительной ткани).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины возникновения

Главным этиологическим фактором возникновения (главными причинами) миомы матки называют гормональный дисбаланс, при котором возникает повышение количества гормонов эстрогенов.

Из провоцирующих факторов выделяют:

  • механическую травматизацию стенок матки;
  • генетическую предрасположенность к возникновению миомы (наличие миоматозных узлов у родственниц в пером или втором поколениях);
  • сбои в регуляции менструального цикла, в том числе, на фоне сахарного диабета или ожирения;
  • хронические заболевания гинекологической иди эктрагенитальной этиологии;
  • наличие в анамнезе абортов, выскабливаний;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие или малое количество половых актов, не заканчивающиеся оргазмом;
  • стрессы;
  • тяжелый физический труд;
  • отсутствие в анамнезе родов и грудного вскармливания.

Миома матки требует к себе внимательного отношения, наблюдения и лечения, потому что при запущенном состоянии может возникнуть ряд грозных осложнений, таких, как:

  • некротическое расплавление миоматозного узла;
  • рождение подслизистого миоматозного узла;
  • появление постгеморрагической анемии;
  • озлокачествление миомы;
  • развитие бесплодия;
  • невынашивание плода;
  • кровотечения в послеродовом периоде;
  • гиперплазия эндометрия.

Рекомендация Системы Консилиум

При опросе пациентки следует обращать внимание на:

  • наличие маточных кровотечений;
  • нарушения функции мочеиспускания;
  • наличие болевого синдрома;
  • репродуктивный анамнез.

Какие методы следует использовать при диагностике и лечении миомы, вы узнаете из клинической рекомендации, разработанной Российским обществом акушеров-гинекологов.  

Симптомы миомы матки и диагностика

Чаще всего миома матки течет бессимптомно и обнаруживается случайно во время диагностического гинекологического обследования.

Основным из признаков миомы матки основным является сбой в менструальном цикле.

Чаще всего месячные становятся обильнее, длительнее (особенно это заметно при субмукозной локализации узла), возникают кровотечения в межменструальный период.

Частая и обильная кровопотеря приводит к развитию анемии пациентки (появляется ощущение слабости, недомогания, повышенная утомляемость, бледность кожи и другие симптомы анемии).

Более того, пациентка жалуется на тянущие или ноющие болевые ощущения в области живота, постоянные или связанные с течением менструального цикла. При наличии ишемии и некроза миоматозного узла или его «рождении» болевой синдром приобретает острый, схваткообразный характер.

Если миома матки выросла до крупных размеров, появляются симптомы, характерные для сдавливания соседних органов и тканей – появление запоров, учащенного мочеиспускания.

Если миоматозный узел располагается под слизистой оболочкой матки, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода, развивается бесплодие.

Диагностика миомы матки довольно проста. Уже во время первого гинекологического осмотра во время пальпации врач способен практически со стопроцентной вероятностью определить наличие узла.

Матка увеличена, присутствует один или несколько миоматозных узлов, нет ограничения в подвижности.

Дополнительные методы инструментального и лабораторного исследований включают в себя:

  • УЗИ-диагностика органов малого таза – определение локализации и размеров миоматозных узлов, наличие деформации полости матки, толщину эндометриального слоя (исключение полипов или гиперпластических процессов в эндометрии);
  • гистероскопия;
  • лапароскопия – при затруднении в постановке диагноза или подозрении на вторичные изменения в узле – некротические поражения или кровоизлияния;
  • диагностическое выскабливание полости матки – для исключения онкологического заболевания матки.

Лечение и профилактика

Терапия данного заболевания может быть консервативной или оперативной.

Выбор метода лечения миомы матки очень сильно зависит от того, насколько быстро растет миоматозный узел, каких размеров он уже достиг, какого возраста сама пациентка и есть ли у неё желание сохранить детородную функцию.

Рекомендация журнала «Заместитель главного врача»

В соответствии с новыми правилами Минздрава, направление на УЗИ, которое выдает лечащий врач, должно содержать ряд обязательных пунктов: реквизиты организации и пациента, диагноз по МКБ-10.

Наглядный алгоритм заполнения направления скачивайте в журнале.

При медикаментозном лечении назначают гормональную терапию. Её цель – отсрочка хирургического вмешательства до возникновения менопаузального периода, во время которого происходит регресс миомы.

Препаратами выбора могут быть гестагены, производные андрогенов, агонисты ГнРГ, оральные гормональные контрацептивы, ВМС Мирена.

Оперативное вмешательство показано при:

  • быстром росте миомы (более 4 недель беременности в год);
  • размерах матки более двенадцати недель беременности;
  • сочетание миоматозного узла с аденомиозом или опухолевыми образованиями в яичниках;
  • частые кровотечения, на фоне которых развивается анемия;
  • субмукозная локализация узла.

В качестве оперативного метода может быть:

  • консервативная миомэктомия – удаление миомы и сохранение матки. Предпочтительно у женщин, которые хотят сохранить детородную функцию;
  • гистерорезектоскопия – удаление миомы под контролем гистероскопа, методы выбора при наличии субмукозных узлов;
  • гистерэктомия – тотальное удаление матки. Может проходить с сохранением или удалением шейки матки;
  • эмболизация маточных артерий – снижение кровоснабжения области миомы, за счет чего происходит регресс миоматозного узла. 
тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.