Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Гипостатическая пневмония неуточненная: код по МКБ-10

2 декабря 2019
10
Средний балл: 0 из 5

Какие средства используют для борьбы с застойной пневмонией. Основные способы лечения и профилактики болезни в информационной памятке для врачей.

гипостатическая пневмония код по мкб 10Гипостатическая пневмония (код по МКБ 10 J18.2) представляет собой воспаление легочной ткани вторичного характера, развившееся на фоне нарушений кровообращения в венозном, артериальном русле.

Обычно заболеванию сопутствуют серьезные расстройства организма: хронические инфекционные заболевания бронхов, застойная сердечная недостаточность, первичный и вторичный иммунодефицит.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Нередко эти состояния усугубляют послеоперационный и посттравматический период.

В этом случае гипостатическая пневмония может стать не только ведущей патологией, но и причиной неблагоприятного исхода основного заболевания. В МКБ 10 для описания диагноза используется код J18.2.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология

Основной причиной, обусловливающией развитие гипостатической пневмонии, является застой крови в артериальной и венозной системе легких.

Ситуацию со временем утяжеляют расстройства мукоцилиарного клиренса, возникает гиповентиляция ацинусов. Длительное горизонтальное положение тела приводит к скоплению вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Последняя является идеальной средой для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Это обстоятельство еще больше усугубляется локальными и системными иммунными нарушениями.

Особенно высок риск развития пневмонии по гипостатическому механизму у пациентов, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями:

  1. Ишемической болезнью сердца.
  2. Инфарктом миокарда.
  3. Поражением коронарных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей атеросклерозом.
  4. Гипертонической болезнью.
  5. Фибрилляцией предсердий.
  6. Расстройствами углеводного обмена.

Кроме того, особенно подвержены развитию застойной пневмонии люди старшей возрастной группы, вынужденные находится длительное время в пассивном положении вследствие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, травм длинных костей и черепа. 

Воспалительный процесс чаще всего локализуется в нижних сегментах правого легкого, что напрямую связано с особенностями кровообращения и вентиляции этих отделов.

В роли микроорганизма-возбудителя пневмонии выступают пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, хламидии, легионеллы и микоплазмы.

Застойная пневмония, возникшая в госпитальных условиях, вызывается грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой: клебсиеллой, кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой.

Нередко причиной патологии становится смешанная инфекция. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Патогенетические механизмы

Ведущим патогенетическим механизмом развития застойной пневмонии является нарушение равновесия между гидростатическим и гидродинамическим давлением в легочных капиллярах.

Началом патологических изменений становится венозная гиперемия, за которой следует сдавление альвеол (так называемый альвеолярный коллапс).

Продолжающийся застой крови запускает вторую стадию процесса – транссудацию. Компоненты жидкой части крови инфильтрируют перегородки между ацинусами, проникают в просвет альвеол.

На фоне усиливающегося отека активируется фиброз интерстиция, за которым следует склероз и бурая индурация легочной ткани.

Медмероприятия для диагностики гипостатической пневмонии, перечень в Системе Консилиум

гипостатическая пневмония мкб 10Скачать документ сейчас

Разновидности заболевания

Гипостатическая пневмония (МКБ 10 код J18.2) по ряду ведущих признаков классифицируется на несколько форм:

  • внебольничную и нозокомиальную;
  • послеоперационную и посттравматическую;
  • пневмонию, возникшую на фоне проводимой ИВЛ, при наличии трахеостомы, в послеоперационном и посттравматическом периоде;
  • легкую, среднетяжелую и тяжелую;
  • осложненную и неосложненную;
  • раннюю, возникшую в первые трое суток вынужденного постельного режима и позднюю.

Симптомы и диагностика

Застойная пневмония характеризуется рядом типичных клинических проявлений: 

  • субфебрильной лихорадкой. В меньшем проценте случаев наблюдается нормальная температура тела или фебрилитет;
  • общим недомоганием;
  • нарастающей слабостью;
  • кашлем со слизистой или слизисто-гнойной мокротой; 
  • кровохарканьем;
  • одышкой при физической нагрузке;
  • цианотичным оттенком кожных покровов, говорящим о наличии дыхательной недостаточности.

Диагностика застойной пневмонии – часто затруднительный процесс ввиду неярких малоспецифичных симптомов.

Поэтому любому специалисту, ведущему специфический контингент больных, необходимо помнить о подобном осложнении основного патологического процесса.

При объективном осмотре пациента необходимо выполнить аускультацию легких и выявить жесткое дыхание, а также разнокалиберные хрипы в нижних отделах с пораженной стороны, измерить жизненные показатели – АД, ЧСС, ЧДД.

Классификация пневмонии в соответствии с МКБ X в Системе Консилиум

пневмония неуточненнаСкачать документ сейчас

Кроме того, на правильность установленного диагноза указывают следующие результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови – рутинное мероприятие. Однако в нем часто обнаруживаются изменения, вызванные основным соматическим заболеванием;
  • у всех пациентов с подозрением на наличие дыхательной недостаточности показано исследование газов крови;
  • инфильтрация легочной ткани на рентгенограмме органов грудной клетки. При сопутствующем плеврите на снимке отмечается гомогенное затемнение в проекции жидкости с косым уровнем;
  • при наличии нетипичных рентгенологических изменений в легочной ткани пациенту показано выполнение компьютерной томографии;
  • при исследовании мокроты по общей методике нередко при пневмонии обнаруживают гемосидерин;
  • бактериологический анализ позволяет идентифицировать вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. В качестве биологического материала используется мокрота, бронхиальный лаваж или аспират. При наличии плеврального выпота проводится также и его анализ на химический состав, присутствие патогенных микроорганизмов и атипичных клеток;
  • для установления вида возбудителя используется серодиагностика и метод ПЦР.

К сведению

Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Выбор тактики лечения – амбулаторно, стационарно или в условиях отделения реанимации – зависит от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих соматических патологий.

Для объективизации риска неблагоприятного исхода рекомендуется использовать шкалы. Наиболее простой является CURB-65, учитывающая пять признаков:

  • расстройства сознания на фоне пневмонии;
  • уровень мочевины крови более 7 ммоль/л;
  • частоту дыхательных движений более 30 в мин;
  • возраст больного старше 65 лет;
  • САД менее 90 и ДАД менее 60 мм рт. ст.

При наличии 3 и более признаков показано лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Более громоздким инструментом является шкала PORT, которая оценивает 20 лабораторных и клинических признаков. При отнесении пациента к 5 классу также необходима госпитализация в ОРИТ.

Клинические рекомендации диктуют выбор следующего стартового режима антибиотикотерапии застойной пневмонии: защищенные пенициллины, респираторные фторхинолоны или цефдиторен в парентеральной форме.

Спустя 48-72 ч необходимо оценить эффективность применяемого препарата: снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации и одышки.

Для оценки достаточности терапии антибиотиками используются клинические (отсутствие лихорадки, интоксикации и одышки) и лабораторные (уровень лейкоцитоза и нейрофилеза) критерии.

Рентгенологические симптомы пневмонии разрешаются дольше, поэтому не являются основанием для продолжения введения антимикробных средств.

С жаропонижающей целью используются препараты из группы НПВС. Для облегчения отхождения мокроты назначаются бронхолитики.

Для пациентов с гипостатической пневмонией важна терапия сопутствующих соматических заболеваний, организация полноценной диеты с повышенным содержанием белка и витаминов, дыхательная гимнастика, баночный массаж, постуральный дренаж.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.