Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Код диагноза в МКБ-10: Глаукома

2 декабря 2019
76
Средний балл: 0 из 5

Памятка для пациентов и врачей об заболевании глаукома включает классификацию, описание различных методов диагностики, консервативного, лазерного и хирургического лечения глаукомы, рекомендации больным.

глаукома открытоугольная мкб 10

Глаукома (МКБ-10 Р40) — понятие, которое включает в себя гетерогенную группу патологий, в ходе которых нарушается отток водянистой влаги из глаза и повышается внутриглазное давление (ВГД), в результате чего развивается атрофия зрительного нерва и стойкая потеря зрения.

Классификация глаукомыскачать / открыть >>

Глаукома является самой частой причиной стойкого снижения и потери зрения у людей во всем мире после катаракты.

Вероятность развития полной слепоты зависит от цифр внутриглазного давления. Своевременная диагностика и лечения заболевания помогают предотвратить потерю зрения. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Уточняющие диагнозы: коды по МКБ-10

В МКБ-10 глаукома проходит под кодом H40. В зависимости от вида патологии и первопричины повышения внутриглазного давления отдельно кодируются разновидности. 

Использование кодов МКБ для шифровки заболевания

Код по МКБ-10

Вид глаукомы

Н40.0

Подозрение на глаукому

Н40.1 

Первичная открытоугольная

Н40.2

Первичная закрытоугольная

Н40.3

Вторичная посттравматическая

Н40.4

По причине воспалительного заболевания глаза

Н40.5

По причине других заболеваний

Н40.6

Повышение ВГД по причине приема лекарств

Н40.8 и Н40.9 

Другие виды, в том числе неуточненные

Н44.5

Абсолютная 

Q15.0

Врожденная форма заболевания

P15.3

Повышение ВГД по причине родовой травмы

Первичная и вторичная глаукома

Выделяют две большие группы: первичную и вторичную глаукому. При первичной патологический процесс локализован непосредственно в глазном яблоке — в углу передней камеры глаза, в результате чего нарушается отток водянистой влаги и внутриглазное давление повышается. 

Причиной вторичной глаукомы становятся процессы не только внутри глазного яблока, но и экстраокулярные.

В этом случае повышение ВГД и атрофия n.opticus является осложнением заболеваний, а не первичной патологией.

По механизму повышения внутриглазного давления выделяют открытоугольную и закрытоугольную. 

Классификационная схема глаукомы по течению болезни в Системе Консилиум

мкб глаукомаСкачать документ сейчас

Первичная открытоугольная (ПОУГ)

Открытоугольная глаукома (МКБ-10 Р40.1) — наиболее распространенный вариант. При этом угол передней камеры глаза открыт, нет сопутствующих заболеваний.

Риск развития данной формы увеличивается с возрастом, при наличии сахарного диабета, гипертонической болезни, близорукости, утолщении роговицы.

Выделяют три вида ПОУГ:

  • глаукома нормального давления (ГНД);
  • псевдоэксфолиативная (ПЭГ);
  • пигментная глаукома (ПГ). 

ПОУГ возникает обычно после 35 лет, в патологический процесс вовлекаются оба глаза, но, как правило, изменения в одном больше, а в другом меньше.

Чаще ПОУГ регистрируется у мужчин. Протекает без каких-либо жалоб до момента существенного снижения зрения. Очень редко пациенты жалуются на ощущения тяжести, распирания в глазу. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Если признаки глаукоматозного изменения n. opticus появляются на фоне нормального ВГД, говорят о глаукоме нормального давления. Частота такого вида патологии варьирует от 10 до 50% по разным данным. 

ПЭГ возникает при наличии псевдоэксфолиативного синдрома (когда в тканях организма продуцируется и накапливается внеклеточный материал — жидкость).

Дегенерация зрительного нерва при этой форме начинается быстрее. А само заболевание развивается у людей моложе 50 лет. Поражается чаще один глаз.

ПГ формируется при отложении пигмента в трабекуле, что вызывает нарушение ее проницаемости и нарушение отхождения влаги камер глаза.

Обычно возникает у мужчин в промежутке от 30 до 50 лет, в патологический процесс вовлекаются сразу оба глаза. 

В Системе Консилиум экспертами разработаны критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при глаукоме. Скачайте и используйте в работе

Первичная закрытоугольная (ПЗУГ) 

При ПЗУГ присутствует анатомическая блокада угла передней камеры глаза. При приступе отмечаются сильные боли.

В целом заболевание протекает бессимптомно. Повышают риск развития закрытоугольной формы семейная предрасположенность к патологии и дальнозоркость. 

Выделяют:

  • со зрачковым блоком — характерны острые приступы повышения давления с болевым синдромом;
  • с плоской радужкой;
  • с укорочением угла передней камеры — «ползучая глаукома», редкая форма, чаще регистрируется у женщин  ;
  • злокачественная — характеризуется быстрой атрофией зрительного нерва, могут возникать болевые приступы.

У детей: врожденная и после родовой травмы 

Врожденные глаукоматозные изменения возникает у детей в процессе внутриутробного развития в результате нарушения развития структур радужно-роговичного угла.

Происходит растяжение оболочек глаза и развивается нейропатия глазного нерва. Факторы риска в данном случае — инфекции матери во время беременности (корь, краснуха, корь, токсоплазмоз), отравление тяжелыми металлами и пр.

Повышение ВГД по причине родовой травмы встречается крайне редко и возникает по причине травмы глаза во время родов, чаще всего при использовании дополнительных методов родовспоможения (акушерские щипцы и др.). 

Основные фармакологические группы гипотензивных препаратов для лечения глаукомы и механизм их действия, сводная таблица в Системе Конисилиум.

Вторичная глаукома

Повышение ВГД может возникать по причине роста сосудистых новообразований в области камер глаза (сосудистая форма заболевания), при патологии хрусталика (фокогенная глаукома) и пр.

Вторичная посттравматическая глаукоматозная картина возникает после химического или физического повреждения глаза.

Образующиеся после травм рубцы, синехии, подвывих и вывих хрусталика и другие факторы приводят к затруднению оттока камерной влаги либо к ее гиперпродукции.

Глаукоматозные изменения воспалительного характера могут развиваться после увеита (переднего, промежуточного, заднего или панувеита), кератоувеита, увеита после травмы или операции на глазном яблоке.

При медикаментозной глаукоме повышение ВГД развивается на фоне приема глюкокортикостероидов наружно (на область глаза) или системно. Это могут быть глазные капли/мази, таблетки, мазь на кожу, инъекции с гормонами.

Причем данное последствие приема может возникать через несколько лет после применения лекарства.

Поэтому все люди после приема глюкортикостероидов входят в группу риска по повышению ВГД и должны регулярно обследоваться у офтальмолога.

Также приводить к повышению ВГД могут антидепрессанты, антипсихотические препараты, противосудорожные и противопаркинсонические лекарства.

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.