Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Ошибки маркировки и центрифугирования при внедрении ЛИС в КДЛ

29 ноября 2019
6
Средний балл: 5 из 5
заместитель заведующего отделом молекулярной диагностики и эпидемиологии по лабораторной медицине и продвижению лабораторных услуг

Устранение ошибок преаналитического этапа при внедрении в КДЛ лабораторных информационных систем

Ошибки маркировки и центрифугирования при внедрении ЛИС в КДЛВсе ошибки преаналитического этапа можно разделить на две большие группы – ошибки маркировки и ошибки центрифугирования.

В статье эксперт Роспотребнадзора на примерах показала наиболее часто встречающиеся ошибки  при внедрении в КДЛ лабораторных информационных систем, рассказала, как их предотвратить.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Ошибки маркировки

  1. Одна пробирка маркирована более чем одним штрих-кодом. Анализатор считывает только один штрихкод с пробирки. Поэтому часть тестов останется невыполненной или, если штрихкоды будут наклеены так, что можно будет считать два, анализатор не выполнит ни одного заказа.
  2. На этикетке присутствуют повреждения или дефекты.Это также делает штрихкод нечитаемым. Такие пробирки нуждаются в повторной переклейке этикеток.
  3. Полностью заклеенная этикеткой пробирка. Дефект не дает возможности оценить количество образца в пробирке и корректность ее наполнения. Возможно, исследования будут выполнены, но качество биоматериала неизвестно.
  4. На этикетках штрихкод пропечатан не полностью (обрезан горизонтально) и пропечатан край штрихкода другого пациента. Исследование не будет выполнено.

СОП «Документированная процедура по выбору, закупке и управлению оборудованием КДЛ»

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас



Почему ошибки классифицированы именно таким образом?

Каждая из этих ошибок подразумевает последующую работу с различными специалистами, ответственными за преаналитический этап. Допустим, если пробирка маркирована более чем одним штрихкодом, то специалист по преаналитике связывается с процедурной медсестрой и объясняет ей, в чем была ее ошибка, почему она была неправа. А если на этикетках пропечатан штрихкод не полностью или пропечатан край штрихкода другого пациента, необходимо уже проверить качество печати принтера. Поэтому здесь специалист отдела информационных технологий проверяет правильность работы принтера штрихкодов.

Ошибки центрифугирования

  1. Гель расположен под углом 45 градусов. Это значит, что для центрифугирования пробирок с сывороткой использовалась угловая центрифуга, что для пробирок с гелем недопустимо.
  2. Формирование сгустка над гелем, фибриновые волокна, видимые глазу, плохо сформировавшийся гель, эритроциты в толще геля. Это значит, что неправильно были выбраны параметры центрифугирования.

Внимание: перечень ошибок лучше составлять в Excel, а затем эти данные загрузить в ЛИС. Это позволяет быстро информировать заказчика и принимать возможные варианты по устранению ошибок преаналитического этапа.

Что делать, если ошибки неустранимы

Для оценки и мониторинга качества преаналитического этапа важно использовать индикаторы качества. Проще и нагляднее всего использовать индекс гемолиза – количество образцов с концентрацией свободного гемоглобина более 0,5 г/л, отнесенное к общему количеству образцов. Целевое значение, рекомендованное этой рабочей группой IFCC, составляет менее 2%.

Современные биохимические анализаторы оснащены модулем измерения иктеричности, гемолиза и липемии. Поэтому использование этого индекса гемолиза как основного критерия качества преаналитического этапа становится очень простым.

Расскажу на собственном примере

Когда мы приняли решение управлять качеством преаналитического этапа, оказалось, что в среднем доля гемолизированных образцов составляет 2,73%. Количество процедурных кабинетов и лечебно-профилактических учреждений, которые присылают нам образцы, составляет более тысячи. Поэтому 2,73% – это «средняя температура по больнице». Тогда мы разделили всех наших контрагентов на группы по доли гемолизированных образцов с содержанием свободного гемоглобина более 0,5 г/л и поняли, что у некоторых из них в образцах вообще не бывает гемолиза, а у некоторых гемолизированные образцы поступают практически в 33% случаев. Мы выгрузили из ЛИС все данные, выделили аутсайдеров, начали планомерную работу с ними – аудит, обучение, снова аудит. Разработали СОП «Управление качеством внелабораторной части преаналитического этапа».

Чаще всего неудовлетворительные результаты связаны:

  • со сменой персонала, процедурных кабинетов, который ранее имел дело с другими пробирками или вообще не работал с вакуумными пробирками.
  • с ошибкой транспортировки – когда пробирки помещаются прямо на хладоэлемент.

После дополнительного обучения мы проводим дополнительный аудит и продолжаем динамические наблюдения. Опыт показывает, что, конечно, при таком цикле – аудит, обучение, аудит – количество гемолизированных образцов существенно снижается. В настоящее время мы добились допустимого уровня гемолизированных образцов – 2% .

В полной версии статьи описали, как проводить аналитический и постаналитический этапы при внедрении в КДЛ лабораторных информационных систем.

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>


 

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.